Cada día con más frecuencia en las clínicas odontológicas nos enfrentamos a atrofias maxilares y mandibulares más extremas y en muchos casos con el re-tratamiento de implantes fracasados biológica y/o mecánicamente. En el presente caso clínico mostramos una paciente con una atrofia combinada (horizontal y verticalmente) además de un tratamiento con implantes dentales fracasado.
Introducción: La prevalencia de maloclusiones dentales es elevada, según los diversos estudios epidemiológicos realizados. Por ello llevamos a cabo un estudio descriptivo de tipo transversal con 87 modelos de estudio de ortodoncia de estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad San Pablo-CEU, con el objetivo de determinar la prevalencia de maloclusiones en este colectivo, según la Clasificación de Angle.
Métodos: Se estudiaron las maloclusiones presentes por género y en función de si los estudiantes habían llevado tratamientos de ortodoncia previos o no, además se diferenció el grupo de alumnos Nacional del Internacional. Para obtener los resultados de nuestra investigación se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Los datos fueron analizados estadísticamente por medio del programa IBM/ SPSS Statistics versión 24, aplicando las pruebas de Chi cuadrado y el Test exacto de Fisher.
Resultados: La distribución de la muestra fue un 77% de mujeres frente a un 23% de hombres. De ellos, el 71,3% habían sido tratados previamente con ortodoncia, el 28,7% no habían recibido tratamientos previos de ortodoncia. Además, el 67,8% pertenecían al grupo Nacional y el 32,2% al Internacional. Tanto la Clase Canina como la Molar más prevalente fue la Clase I, seguida de la Clase II y, por último, la Clase III de Angle.
Conclusiones: Se puede concluir que la Clase I es la oclusión de Angle más prevalente, a la que le siguen la Clase II y, en último lugar, la Clase III.
El quiste dentígero se considera un quiste odontogénico del desarrollo que está asociado a la corona de un diente no erupcionado. Suele ser asintomático y carecer de clínica asociada por lo que frecuentemente se trata de un hallazgo casual. Sin embargo puede haber situaciones en los que el quiste afecte a estructuras próximas y/o alcance gran tamaño. Se presenta un caso de un paciente de 65 años que acude derivado por su odontólogo general al constatar la presencia de una lesión radiotransparente de gran tamaño en el cuarto cuadrante. Se realizó un abordaje mediante tres cavidades de la lesión para su completa remoción, así como del cordal incluido asociado a la misma. Por último se colocó una mini placa como refuerzo.
Introducción: La prevalencia de lesiones en la mucosa oral en escolares es un tema poco abordado, pues los estudios epidemiológicos se centran en población adulta, y principalmente en problemas dentarios, periodontales y/o anomalías dentomaxilares.
Objetivos: Determinar la prevalencia de lesiones en mucosa oral de escolares vulnerables de 12 años de edad de la comuna de Viña del Mar, Chile.
Método: Estudio de prevalencia. Se calculó el tamaño muestral a través del software Epidat considerado con un nivel de confianza del 95% y una proporción esperada 37,6%, obteniéndose un tamaño de 273 sujetos. Se realizó un muestreo aleatorio por conglomerados monoetápico seleccionando diez establecimientos educacionales. El examen clínico fue realizado por dos examinadores calibrados por un patólogo oral. Se confeccionó una base de datos en Microsoft Excel 2016. Para el análisis estadístico se utilizó el software IBM SPSS Statistics 23.0 y Stata 13.0.
Resultado: El 56,4% fueron escolares de sexo masculino. El 1,1% de los menores fuma, el 9,5% tiene alguna enfermedad sistémica y el 15% consume algún medicamento a diario. Presentaban lesiones en la mucosa bucal 1 de cada 3,4 niños. No se presentaron más de un diagnostico por paciente.
Conclusiones: La prevalencia le lesiones de mucosa oral alcanzó un 30,04%, siendo las más frecuentes el morsicatium buccarum, úlceras orales y herpes labial. Entre sus factores de riesgo se considera el índice de higiene oral simplificado (IHOS) y el índice de dientes definitivos con caries, obturados y perdidos (COPd).
La pulpotomía total o parcial es una opción terapéutica conservadora para los dientes permanentes con ápice cerrado con signos y síntomas de pulpitis irreversible. Permite preservar los mecanismos de defensa inmune y el potencial regenerativo del tejido pulpar sano remanente, mantiene la integridad estructural del diente y disminuye las complicaciones asociadas al tratamiento de conductos.
En el presente caso clínico se describe el tratamiento de un 3.7 con diagnóstico de pulpitis irreversible y periodontitis apical sintomática en el que se llevó a cabo una pulpotomía parcial con Biodentine® (Septodont, Sant-Maur-des-Fossés, Francia) durante las prácticas clínicas del Máster de Odontología Restauradora Estética y Endodoncia de la Universidad Rey Juan Carlos. Se presenta el seguimiento a 18 meses.
El objetivo de esta revisión sistemática fue recoger los estudios que evalúan la relación entre problemas respiratorios en la infancia y el riesgo de desarrollar alteraciones del esmalte. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura publicada hasta el 1 de febrero de 2021 en las siguientes bases de datos: Pubmed, Scoupus, Web of Science y Cochrane. De un total de 173 artículos, 20 artículos cumplían los criterios de inclusión. Un total de 16 artículos estudiaron la relación con alteraciones respiratorias y otros 4 artículos la relación con fármacos frecuentemente administrados en estas patologías. Los estudios analizados muestran que los pacientes que han padecido asma u otras enfermedades respiratorias en los primeros años de vida tienen mayor riesgo de desarrollar alteraciones del esmalte, síndrome incisivo molar y/o segundo molar temporal hipomineralizado. Además, los fármacos empleados para su tratamiento también pueden ser un posible factor etiopatogénico de estas patologías. Debido a la limitada evidencia científica disponible, es necesaria la realización de nuevos estudios clínicos aleatorizados para confirmar la hipótesis planteada.
Introducción: Los procesos biológicos que acontecen tras las exodoncias dentales provocan defectos en los tejidos blandos y duros de los maxilares, lo que dificulta las técnicas rehabilitadoras con implantes. Los procedimientos de preservación alveolar han sido propuestos para disminuir estos cambios dimensionales. A pesar de que el hueso autógeno se presenta como el material con mejores propiedades, también conlleva un aumento de la morbilidad en el paciente. Por ello, el propio diente se presenta como alternativa. Los objetivos de esta revisión fueron analizar los cambios dimensionales en la altura/ anchura de la cresta alveolar tras los procedimientos de preservación alveolar con dentina particulada, además de las posibles complicaciones intra y postoperatorias, formación de hueso nuevo y tiempo de reentrada en la zona injertada.
Material y método: Se realizó una revisión de la literatura relevante a través de PubMed en la base de datos MEDLINE, identificando los estudios en los que se evaluaran los procedimientos de preservación alveolar con dentina particulada en pacientes humanos y se registrara su seguimiento.
Resultados: Un total de 12 estudios se incluyeron en el análisis sistemático. Los cambios dimensionales, tras el injerto con dentina particulada, fue comparable al de otros biomateriales y menor que en los grupos control. La aparición de complicaciones fue baja. La formación de hueso nuevo y el tiempo de reentrada fue similar al de otros biomateriales.
Conclusiones: El uso de dentina particulada en procedimientos de preservación alveolar se presenta como una opción prometedora respecto a otros materiales de relleno y superior a la ausencia de preservación alveolar.
La seguridad en el uso de los anestésicos locales y de los diferentes abordajes anestésicos en odontología, hacen que la práctica de la anestesia dental sea considerada segura. Los autores reportan las diferentes complicaciones inherentes al uso de la anestesia dental y las consideradas sistémicas, describiendo en cada una de ellas sus características, signos, síntomas y estrategias para solventarlas.
Objetivo: Describir de forma detallada el abordaje clínico basado en la evidencia científica actual de un implante postextracción con carga y provisionalización inmediata.
Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente mujer de 32 años de edad, que acude por presentar una posible fractura radicular del incisivo central superior izquierdo (ICSI), acompañada de la aparición de un absceso periodontal en la región del fondo de vestíbulo de dicho diente. Tras llevar a cabo la exploración clínica y radiológica, se establece que el pronóstico del ICSI es desfavorable para llevar a cabo un tratamiento conservador del mismo. Tras la valoración de las características clínicas del caso presente, el plan de tratamiento se inclinó por la realización de la exodoncia del ICSI con la colocación simultánea de un IOI postextracción y la carga inmediata con una prótesis provisional del mismo.
Conclusiones: La rehabilitación sobre implantes en situaciones de pérdida dental en el sector anterior estético y en especial, en pacientes jóvenes, requiere un plan de tratamiento multidisciplinar en cuanto a la extracción del diente y colocación del IOI en la posición tridimensional correcta, existiendo diferentes aspectos a tener en cuenta para ello, especialmente el remanente óseo residual, la posición del margen gingival, así como la preservación y acondicionamiento de los tejidos duros y blandos periimplantarios mediante injertos y un manejo correcto de una prótesis provisional hasta conseguir un perfil de emergencia y contorno gingival ideal antes de la corona definitiva
Introducción: La prescripción de antibióticos con el fin de prevenir fracasos tempranos de implantes dentales e infecciones postoperatorias supone en la actualidad un tema controvertido. El objetivo del presente estudio es el de analizar las pautas de prescripción preventiva de antibióticos en tratamientos de implantología oral entre dentistas de la Unión Europea (UE) con el fin de conocer si existe un consenso y si las recomendaciones basadas en la evidencia se están llevando a cabo.
Métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos de MEDLINE (vía Pubmed) con los términos MeSH siguientes: “antibiotic prophylaxis survey OR antibiotic prophylaxis prescribing habits” AND “dental implant OR oral implant surgery”, de los últimos 10 años (23/02/2010 al 23/02/2020), de artículos publicados en inglés y español.
Resultados: Se incluyeron 7 estudios, dirigidos a un total de 1.271 encuestados, con unas ratios respuesta de 40.51% ± 23.23. La posología más descrita es la pre y postoperatoria (40.89%). El antibiótico más empleado en cualquiera de las pautas es la amoxicilina, seguido de amoxicilina/ ácido clavulánico.
Conclusiones: A pesar de las limitaciones de este estudio es plausible pensar que las recomendaciones basadas en la evidencia científica más actual no se están llevando a cabo. Por tanto, son necesarios protocolos que definan las indicaciones de la prescripción preventiva de antibióticos en la inserción de implantes dentales con el fin de prevenir complicaciones y/o fracasos tempranos y evitar los riesgos inherentes al uso de estos fármacos.
Objetivo: El principal objetivo es proporcionar información desde un punto de vista anatómico, evaluar la prevalencia, el diámetro y la posición de la arteria alveolar posterior superior (AAPS), su relación con la cresta alveolar y el suelo del seno maxilar utilizando imágenes radiográficas.
Materiales y métodos: Se ha evaluado un total de treinta y dos imágenes de tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT) (cuarenta y un senos maxilares en total) de pacientes parcialmente edéntulos en el tramo maxilar posterior, de los cuales veintitrés fueron mujeres y nueve hombres, que se presentaron en la Clínica Universitaria Odontológica de la Universidad Europea de Madrid. Se utilizaron tres tipos de escáneres CBCT que son el KODAK 9000, MORITA 3D y White Fox-Control D-00049.
Resultados: La arteria alveolar posterior superior tiene un porcentaje de visibilidad de un 43,91%, se localiza a una altura de 15,9 mm de promedio desde la cresta ósea, en los grupos de 1-2 mm y <1 mm de diámetro se obtienen respectivamente 1,2 mm y 0,7 mm de valores promedio, y su posición es en un 21,13% intraósea y en un 22,76% extraósea.
Conclusiones: En nuestro estudio, la AAPS presenta una distancia hasta la cresta alveolar, de mayor a menor altura residual, en primer lugar los segundos premolares, luego los segundos molares, y por último los primeros molares. Es decir, realiza un trayecto en forma de arco, haciendo la concavidad máxima a nivel del primer molar.
El tipo de alimentación que seguimos en nuestra vida cotidiana puede afectar a nuestra salud general y oral. De hecho, una dieta inadecuada se considera un factor de riesgo de las enfermedades crónicas no transmisibles entre las que se encuentra la periodontitis. Aunque los mecanismos patogénicos involucrados se deben determinar con exactitud, parece que la clave del proceso es la capacidad que tiene una alimentación poco saludable de condicionar la respuesta inflamatoria.
Para aclarar mitos y realidades que rodean la relación entre la salud periodontal y la alimentación se realiza esta revisión narrativa de los conocimientos actuales. Para ello es necesario preguntarse cómo la respuesta inflamatoria puede ser modificada por la ingesta continuada de determinados alimentos, y cómo esa respuesta inflamatoria alterada puede participar en la patogénesis de la periodontitis.
Las dietas ricas en hidratos de carbono refinados y/o en grasas saturadas y trans son capaces de inducir inflamación. Y esa respuesta inflamatoria hiperactivada participa de forma activa en la patogénesis de las periodontitis, contribuyendo a la destrucción de los tejidos periodontales.
La xerostomía es una sensación subjetiva de boca seca que puede acompañarse de disminución de la cantidad de saliva o no. La hiposialia es la disminución del flujo salival medido mediante una sialometría. El objetivo del estudio fue definir el porcentaje total de pacientes con hiposialia real en un grupo de pacientes con xerostomía y analizar las diferencias existentes entre los pacientes con xerostomía asociada a hiposialia y los pacientes con xerostomía subjetiva.
28 pacientes que referían xerostomía formaron parte del estudio entre noviembre y marzo de 2020-2021 en la Policlínica de la Universidad Europea de Madrid. Se completó una exhaustiva historia médica, se cumplimentaron tres cuestionarios: Xerostomy Inventory, Perceived Stress Scale y OHIP-14, y se realizó una sialometría no estimulada durante cinco minutos. El análisis de los datos se realizó con el paquete estadístico Stata IC v. 14.
El 82% del total de los pacientes que referían boca seca eran mujeres con una edad media de 59,14 años. Menos de la mitad de los pacientes (46%) presentaban hiposialia objetivada mediante la sialometría. Había más pacientes portadores de prótesis dentales en el grupo que sufría de hiposialia respecto al grupo con flujo salival normal. Ambos grupos mostraron un número similar de enfermedades y medicamentos xerostomizantes. En cuanto a los cuestionarios cumplimentados, no hubo diferencia significativa en los resultados de ambos grupos.
Introducción. La cirugía de elevación de seno es un procedimiento realizado en cirugía bucal para conseguir aumentar el volumen óseo en sectores posteriores de maxilares atróficos y así poder rehabilitar la zona con implantes dentales. El objetivo de esta revisión es conocer la cantidad de hueso neoformado, en función del tipo de biomaterial empleado, en la técnica de elevación de seno mediante técnica abierta.
Material y métodos. Para cumplir con dicho objetivo se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus y Web of Science).
Resultados. 18 artículos han sido incluidos para su comparación y discusión en esta revisión. En todos ellos, el estudio histomorfométrico de los materiales de injerto en la elevación de seno fue llevado a cabo, permitiendo conocer la cantidad (%) de hueso nuevo formado con cada biomaterial. Los materiales de injerto empleados son diversos, encontrando hueso autólogo, aloinjerto, xenoinjerto y materiales sintéticos; combinación de algunos de estos materiales entre sí e incluso con concentrados plaquetarios, proteína morfogenética ósea y células madre mesenquimales.
Conclusiones. El empleo de hueso autólogo como biomaterial en la cirugía de elevación de seno maxilar mediante técnica abierta, obtiene el mayor porcentaje de hueso nuevo formado. Sin embargo, los resultados obtenidos son también satisfactorios empleando materiales de injerto de diferente naturaleza.
La utilización de injertos intraorales en bloque es una alternativa de tratamiento válida para la regeneración en anchura de defectos óseos maxilares y mandibulares. Sin embargo, actualmente no hay consenso entre los diferentes autores en la elección del mejor tipo de bloque intraoral a utilizar. Por ende, esta puesta al día busca comparar la ganancia ósea, la tasa de complicaciones postoperatorias y el éxito del injerto entre bloques autólogos de rama mandibular y mentón.
La ganancia ósea alcanzada es similar en ambos bloques. No obstante, se podría deducir una mayor ganancia al utilizar bloques de la rama mandibular cuando son evaluados mediante CBCT. Además, la tasa de reabsorción ósea fue menor con los injertos de rama.
La supervivencia de los implantes es equiparable con ambos tipos de injertos.
Las complicaciones que tienen lugar, en orden de frecuencia, son las alteraciones sensoriales, las necrosis pulpares, dehiscencias y hemorragias; apareciendo con mayor frecuencia en los bloques de mentón. Además, el periodo de recuperación en las zonas de rama mandibular es más lento.
De este modo, a la hora de la elección parece razonable individualizar el caso y tener en consideración aspectos como la morbilidad y el acceso a la zona donante.
Resumen: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y distribución de las lesiones de la mucosa oral en los pacientes que acudieron a la Policlínica Universitaria de la Universidad Europea de Madrid entre 2014 y 2018, así como establecer si existe una relación entre el sexo y la edad con la presencia de lesiones de la mucosa oral.
Material y métodos: Al ser un estudio retrospectivo a 5 años, se requería la revisión de 2000 historias clínicas para obtener un nivel de precisión y de confianza aceptable. La recogida de las variables de investigación se llevó a cabo mediante una base de datos diseñada en Access. El análisis de los datos se realizó con el paquete estadístico Stata IC versión 14 (StataCorp LLC., Texas USA).
Resultados: En un análisis preliminar de 1536 historias clínicas se determinó que la prevalencia global de lesiones orales era del 29,27%, existiendo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al sexo, y no encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes grupos de edad. Siendo las lesiones de la mucosa oral más frecuentes la línea alba (9,78%) y el morsicatio buccarum (9,38%).
Conclusiones: Este estudio tiene una prevalencia global similar a otros publicados previamente, destacamos la importancia de la exploración oral para la identificación y prevalencia de lesiones orales.
Actualmente, la implantología está considerada como la terapia de elección para rehabilitar dientes ausentes. Sin embargo, debido a diversos factores, no siempre se consigue un enfoque inmediato para la colocación de los implantes. Se debe prestar una atención especial a los sectores maxilares posteriores, que debido al paso del tiempo y a la ausencia de dientes, sufren una gran atrofia alveolar que se encuentra asociada a una expansión del seno maxilar que dificulta, en ocasiones, la rehabilitación con implantes osteointegrados. Debido a esta pérdida ósea, se han desarrollado técnicas quirúrgicas como la elevación de seno maxilar para obtener una ganancia de hueso y poder favorecer la colocación y el pronóstico de los implantes. Sin embargo, existen situaciones en las que incluso esta técnica no aporta un volumen óseo suficiente, siendo preciso acompañarla de técnicas de regeneración ósea.
En la actualidad, existen estudios que plantean el uso de células madre mesenquimales en procedimientos de regeneración ósea como alternativa a los procedimientos convencionales.
El objetivo del presente trabajo es evaluar a través de la realización de una revisión sistemática de la literatura, la efectividad de las células madres mesenquimales en elevaciones de seno maxilar con diferentes tipos de matriz ósea.
Introducción: La úlcera eosinofílica es una lesión infrecuente y benigna de la mucosa oral, caracterizada por su rápida instauración y evolución crónica. Su localización, predominantemente lingual; su aspecto con fondo necrótico de bordes indurados, y largo período de cicatrización, hacen que sea imprescindible su diagnóstico diferencial con un cáncer oral de células escamosas. Se atribuye su causa a un agente traumático, siendo este ausente en la mitad de los casos. Histológicamente, presenta un denso infiltrado inflamatorio polimorfo, con eosinófilos de tamaño aumentado.
Objetivo: Se presenta un caso clínico de úlcera eosinofílica y una revisión bibliográfica actualizada con el objetivo de analizar sus factores etiológicos y sus opciones terapéuticas.
Caso clínico: Paciente, mujer de 75 años, con una úlcera en el borde lingual derecho, de 1 cm de diámetro y 4 meses de evolución acompañada de un dolor intenso. En un período de 3 meses, se biopsió dos veces por su recidiva. En ambas biopsias, el estudio anatomopatólogico confirma la presencia de una intensa displasia epitelial, con un denso infiltrado inflamatorio, sin evidencia de un proceso neoplásico. Posteriormente, se trató con la aplicación tópica en gel de acetónido de triamcinolona al 0,5%, con el que la lesión curó en tres meses.
Conclusión: La úlcera eosinofílica posee una etiopatogenia indeterminada. El agente traumático, se establece como factor predisponente. La biopsia es la medida principal para el diagnóstico y tratamiento de la lesión. Aunque no queda demostrada la eficacia de la aplicación de corticoides tópicos, suponen una mejoría en la evolución y sintomatología de la lesión.
La biocompatibilidad de los cementos selladores es una característica que debe tenerse en cuenta, ya que podría influir en el resultado del tratamiento de conductos. El objetivo de este estudio fue analizar la citotoxicidad de los cementos selladores a base de silicatos BioRoot® RCS y Nano-ceramic Sealer®, y el sellador a base de resina epóxica AH Plus Jet®, así como su respuesta inflamatoria asociada en fibroblastos humanos. Se seleccionaron 36 dientes unirradiculares, se instrumentaron y obturaron con los selladores seleccionados. A continuación, se pusieron en contacto con el medio de cultivo para obtener los medios acondicionados a las 24, 48 y 72 horas. Los medios acondicionados obtenidos fueron cultivados con la línea celular de fibroblastos L-132. La viabilidad de las células se evaluó mediante el ensayo del bromuro de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5 difenil tetrazolio (MTT). La respuesta inflamatoria se analizó mediante la medición de los niveles de IL-6 determinados a través del ensayo ELISA (ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas) y mediante los niveles de nitrito (ensayo de fluorescencia). Todos los selladores mostraron un cierto grado de citotoxicidad durante el tiempo de evaluación, mientras que sólo el BioRoot® RCS desencadenó una respuesta pro-inflamatoria. Es necesario seguir investigando para evaluar otros aspectos de la biocompatibilidad de los cementos selladores a base de silicato.
Introducción: La obturación del sistema de conductos presenta un papel clave en el éxito del tratamiento de endodoncia. En un intento de mejorar las propiedades de los cementos selladores, recientemente se han introducido en el mercado los cementos selladores a base de silicatos. Por ello, al llevar a cabo la obturación del sistema de conductos, es de utilidad conocer las propiedades físicas que los diferentes cementos selladores presentan.
Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue la revisión bibliográfi ca de las propiedades físicas de utilidad clínica que presentan los nuevos cementos a base de silicatos, y compararlas con las propiedades físicas de los cementos convencionales a base de resina epóxica.
Material y método: Tras establecer la pregunta de investigación adaptada, se llevó a cabo una revisión de la literatura en dos bases de datos (Medline vía Pubmed y Wiley Library vía Biblioteca Chrocane) combinando términos MeSH (Medical Subject Headings) y términos libres. Además, se llevó a cabo una búsqueda electrónica manual. Las propiedades físicas de utilidad clínica seleccionadas fueron la decoloración, capacidad de sellado, radiopacidad, tiempo de fraguado y solubilidad.
Resultados: Se obtuvieron 224 estudios potenciales. Finalmente, aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 22 estudios en la revisión. Los distintos estudios compararon diferentes propiedades físicas de los cementos a base de silicatos, comparándolos con los cementos a base de resina.
Conclusiones: Entre los cementos a base de silicatos y los cementos de resina, no se observaron diferencias en la decoloración dental. Tampoco se observa ron diferencias en el sellado en la mayoría de los estudios consultados. Todos los cementos analizados presentaron valores de radiopacidad dentro de los estándares recomendados. Tanto el tiempo de fraguado como la solubilidad, dependieron del tipo de cemento evaluado. Algunos de los cementos a base de silicatos presentaron mayor solubilidad en comparación con los cementos a base de resina.
Introducción: El Pénfigo Vulgar (PV) es una enfermedad de origen autoinmune caracterizada por causar ampollas intraepidérmicas en piel y mucosas, como consecuencia de la agresión de autoanticuerpos hacia varios tipos de proteínas desmosómicas. El elemento eruptivo primordial es la ampolla, que puede presentarse de manera individual o en coalescencia con la consecuente formación de placas erosivo-costrosas. En el 90% de los casos las lesiones afectan a la mucosa oral, mientras que en el 50-70% de los mismos constituyen la primera manifestación de la enfermedad.
Objetivo: Se presenta un caso clínico de PV y una revisión bibliográfica actualizada, con el objetivo de analizar sus factores etiológicos y sus opciones terapéuticas.
Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente varón, de 71 años, fumador, con condición prediabética y síndrome de Guillain Barré remitido al Servicio de Cirugía Bucal e Implantología del Hospital Virgen de la Paloma de Madrid con un cuadro clínico caracterizado por infección oral y pérdida de peso. Una vez confirmado el diagnóstico de PV mucoso mediante examen histopatológico, se estableció una terapia con corticoides sistémicos obteniendo una remisión casi completa de las lesiones. Tras varias semanas de tratamiento su dermatólogo decidió suspender los corticoides para llevar a cabo, sin éxito, una terapia sustitutiva con inmunosupresores. La recidiva de las lesiones, unida a los efectos adversos causados por la nueva terapia, obligó a reconsiderar la suministración de corticoides con una resolución positiva de la enfermedad.
Conclusiones: No existe una estrategia terapéutica bien establecida para el tratamiento del PV. El objetivo del tratamiento consiste en conseguir una remisión clínica prolongada mediante la suministración de corticoesteroides. El tratamiento con inmunosupresores (azatioprina, micofenolato mofetil) no ha demostrado ser una alternativa válida a los corticoides, pero sí puede ser una buena opción como tratamiento adyuvante con el fin de reducir las dosis de corticoides.
Introducción: Las extracciones dentarias producen una reabsorción del proceso alveolar en sentido horizontal y vertical además de la neumatización del seno. Estos cambios óseos en la zona posterior del maxilar pueden comprometer la colocación de implantes. La técnica convencional o de acceso lateral sigue siendo la técnica más utilizada para realizar elevaciones de seno maxilar. Estas elevaciones se realizan tanto sin injertos óseos como con diferentes biomateriales. Existe cierto debate sobre si es necesario colocar o no injerto.
Objetivo: Analizar y comparar la ganancia ósea en elevaciones de seno de acceso lateral con injerto y sin injerto.
Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica para la actualización del tema en tres bases de datos y una serie de libros relacionados.
Resultados: Se obtiene una ganancia de 4,0-6,14 mm cuando no se emplea material de injerto y entre 3,11-13,1 mm cuando se emplean biomateriales. Los estudios reflejan una pérdida ósea marginal entre 1,01-1,9 mm cuando no se emplea material de injerto y 2,3 mm de media cuando se emplean biomateriales. La técnica de elevación de seno de acceso lateral sin empleo de biomaterial presenta unas tasas de supervivencia elevadas pero las tasas de supervivencia son ligeramente superiores cuando se emplean biomateriales. La tasa de complicaciones es baja para ambas técnicas, siendo la más frecuente la perforación de la membrana de Schneider, que no parece suponer un impedimento para la colocación de implantes.
Conclusión: la técnica de elevación convencional con relleno obtiene mayor ganancia ósea, pero mayor pérdida ósea marginal y presenta una tasa de supervivencia alta de implantes en comparación con la técnica que no emplea material de injerto, por lo que se debe individualizar cada caso para decidir si es necesario o no la utilización de un sustituto óseo.
Introducción: Hay alteraciones óseas en las crestas alveolares que presentan un defecto volumétrico que dificultan la inserción de un implante dental en la posición tridimensionalmente correcta. Existen diferentes técnicas quirúrgicas de aumento óseo, entre ellas están los injertos en bloque o Split Bone Bloque Technique (SBBT). Esta técnica combina laminas corticales y hueso particulado de origen autólogo, logrando una integración más rápida del injerto. El objetivo de ese caso es describir el manejo y abordaje clínico de un defecto de alto compromiso estético y complicación quirúrgico-protésica mediante colgajo rotado de paladar, SBBT y posterior provisionalización de un implante dental osteointegrado.
Caso clínico: Varón de 54 años que acude a la Clínica Universitaria de la Universidad Rey Juan Carlos con una dehiscencia del tejido blando que sobrepasaba la línea mucoginvival a nivel del incisivo 1.1 cursando con movilidad del fragmento vestibular El paciente no refería sintomatología ni signos patológicos. Se estableció como plan de tratamiento la extracción del diente y aumento del tejido blando mediante la técnica de colgajo rotado de paladar a pedículo posterior. Y posteriormente se realizó la regeneración ósea horizontal mediante SBBT.
Conclusión: La regeneración ósea mediante SBBT es una técnica predecible con altas tasas de éxito tanto horizontal como vertical. Asociado a la regeneración, el manejo del tejido blando con colgajos o injertos de tejido conectivo permite obtener el volumen deseado.
Introducción. El fl uoruro diamino de plata deriva de la unión del nitrato de plata y fl uoruro. Reduce el avance de la caries y la degeneración de colágeno en la dentina. Impide la desmineralización y fomenta la remineralización del esmalte y la dentina. Por su sencilla aplicación es un material de gran interés en aquellos niños con ansiedad o poco colaboradores. El objetivo de esta revisión es comparar las recomendaciones de uso, frecuencia y porcentaje de aplicación del fl uoruro diamino de plata en dentición temporal.
Métodos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed/Medline y Science Direct usando términos Mesh. Se han incluido estudios realizados en pacientes entre 0 y 5 años, publicados entre 2016-2020.
Resultados. Se obtuvieron 12 artículos para examinar y contrastar los protocolos de porcentaje y continuidad de aplicación del fl uoruro diamino de plata. Dicho material ha sido analizado en referencia a diversas variables como su frecuencia de aplicación, concentración y seguimiento, entre otros. Se describen los resultados de fl uoruro diamino de plata en el microbioma presente en la placa de individuos y se cotejan los rasgos de microbioma asistentes en la placa entre la caries detenida y activa después de tratamiento. Gracias a las ventajas de este material se consigue un mejor manejo de conducta del paciente, disminuyendo su ansiedad.
Conclusiones. Según los resultados analizados la aplicación más efectiva del fl uoruro diamino de plata es al 38% cada 6 meses.
Introducción: La participación en el rugby se ha visto incrementada con el paso de los años, especialmente en países donde la práctica de este deporte no era habitual, lo que ha arrojado como consecuencia un aumento en la incidencia de lesiones, dada la naturaleza de alto impacto del mismo. Diversos estudios epidemiológicos han evaluado la incidencia de traumatismos bucodentales como consecuencia de accidentes deportivos, en los que se hace referencia a las fracturas dentarias como aquellas más comúnmente producidas dentro de la práctica de este tipo de deportes.
Descripción del caso clínico: Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 18 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, remitido al servicio de Cirugía Bucal del Hospital Viamed Virgen de la Paloma de Madrid, quién presentaba una lesión de tejidos blandos, además de luxación palatina del sector dentario anterosuperior, como consecuencia de un traumatismo durante un partido de rugby, para el cual se prescribió tratamiento farmacológico combinado con una ferulización, permitiéndose así la cicatrización espontánea de los tejidos.
Discusión y conclusiones: Se observa una alta incidencia de lesiones producidas durante la práctica del rugby debido al escaso equipamiento protector usado por los jugadores, donde la cara y sus tejidos blandos constituyen las zonas con mayor frecuencia de afectación, pudiendo considerarse como el deporte de alto impacto con mayor prevalencia de lesiones de cabeza y cuello.
Introducción: Las rehabilitaciones completas se han visto limitadas por los accidentes anatómicos de los maxilares, por lo que diversas técnicas han surgido durante los años para la colocación de los implantes necesarios. Entre ellas, el concepto de All-On-4 permite la rehabilitación de una arcada completa con cuatro implantes, que serán colocados cerca de estructuras anatómicas en pacientes con reabsorciones óseas severas, evitando así cirugías adicionales.
Materiales y métodos: El tipo de estudio fue un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal en el que se seleccionaron un total de 12 pacientes: 6 pacientes rehabilitados mediante el protocolo de All-on-four (Grupo 1) y 6 pacientes rehabilitados con una prótesis híbrida sobre seis implantes (Grupo 2). Se analizó: Tipo de tratamiento; Nivel de inflamación gingival; Pérdida ósea marginal; Nivel de satisfacción; Complicaciones biológicas y mecánicas; Sexo; Edad.
Resultados: En las variables más importantes, se observó que el índice de sangrado fue ligeramente mayor para el Grupo 1. La pérdida ósea marginal fue mayor para el grupo 2. Los pacientes se sentían a gusto con ambos tratamientos, pero el valor es más alto para el Grupo 1.
Conclusiones: El índice de satisfacción global analizado resulta alto en ambos grupos y permite valorar de forma muy positiva las dos planificaciones de tratamiento. No hay relación entre las variables sexo, edad o tipo de tratamiento y el nivel de satisfacción. No se puede determinar una relación entre el tipo de tratamiento y el índice de sangrado o pérdida ósea marginal.
Introducción: Existen numerosos procedimientos para conseguir un lecho óseo adecuado para colocar implantes tras la pérdida de dientes naturales. En los últimos años se han propuesto técnicas para la preservación del lecho tras la extracción dental. Los injertos de dentina autóloga ofrecen un sustrato conveniente con propiedades osteoinductivas y osteogénicas óptimas para la regeneración alveolar.
Objetivo: Se presenta un caso clínico de un paciente rehabilitado mediante un tratamiento quirúrgico y prostodóntico, y una actualización de la bibliografía en relación con los injertos de dentina autóloga.
Caso clínico: Varón de 64 años sin antecedentes médicos ni hábitos patológicos, que presenta desgastes severos, inestabilidad oclusal y problemas estéticos. Se realiza una rehabilitación integral del paciente combinando una técnica quirúrgica de preservación alveolar con injerto de dentina autóloga, tras la cual se procede a la colocación de implantes, con un tratamiento protésico de coronas de zirconio, incrustaciones de disilicato de litio y reconstrucciones de composite. El tratamiento protésico se realiza en dos fases, pasando por una fase de provisionalización previa a la colocación de las restauraciones definitivas, empleando el flujo digital. A los 6 meses el paciente se encuentra satisfecho y con una función y estética óptima.
Conclusiones: El injerto de dentina autóloga parece una alternativa eficaz y predecible como material de regeneración alveolar. Combinando esta técnica de preservación con una planificación digital, se puede maximizar el resultado del tratamiento rehabilitador, consiguiendo una mayor satisfacción del paciente.
Introducción: La esperanza de vida en España es de las más altas del mundo. Este aumento en la esperanza de vida va unido a una mayor prevalencia de pacientes con pluripatología y polimedicación.
Por lo tanto, la probabilidad de encontrar un paciente con múltiple afectación sistémica y gran carga farmacológica ha aumentado, de tal manera que lo especial se convierte en habitual.
Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente con hipertensión, diabetes tipo II, hipotiroidismo, depresión, obesidad y déficit de vitamina D. Se hace una revisión de la actuación del odontólogo en la clínica cuando se presentan pacientes con dichos cuadros y las consideraciones a tener en cuenta con respecto a la prescripción y administración de medicación. El objetivo es presentar recomendaciones de tratamiento a partir de un caso clínico de una paciente con varias afecciones sistémicas en la que se realiza un tratamiento multidisciplinar. Para eso se ha realizado una revisión narrativa que se considera útil para la actividad clínica diaria
Conclusiones: Los pacientes con pluripatologías y con polimedicación no deben suponer un problema en la clínica dental. Sus patologías sistémicas suelen estar interrelacionadas y relacionadas con su patología oral por lo que mejoras esta contribuye a controlar mejor las otras. Deberíamos cuestionarnos a qué nos referimos cuando utilizamos el término “paciente especial”, ¿existe algún paciente que no sea especial?
La ansiedad dental puede considerarse un fenómeno universal con una alta prevalencia a nivel mundial. Esta ansiedad y el dolor dental son las principales causas de urgencias médicas en la consulta odontológica, por lo que su prevención supone una parte esencial para la seguridad del paciente y la calidad general de la atención que este recibe. El objetivo principal del estudio es valorar los niveles de ansiedad y la evolución de los valores de tensión arterial (TA) y frecuencia cardiaca (FC) de un grupo de pacientes durante la primera visita odontológica y las revisiones rutinarias. Además, se describe y compara la evolución de la TA y la FC en pacientes normo e hipertensos controlados, y el posible efecto del sexo y edad del paciente sobre estos parámetros.
Se llevó a cabo un estudio observacional analítico prospectivo sobre pacientes que acudieron para realizar primeras visitas y revisiones a la Clínica Universitaria de la Universidad Europea de Madrid entre octubre 2020 y febrero 2021. Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión rellenaron el Test de Corah y fueron sometidos a 4 mediciones diferentes de TA y FC.
Se realizaron 48 primeras visitas; el 35,42% eran hombres y el 64,58% mujeres, con una edad de 44,79 ± 16,49 años. La puntuación del test de Corah tiende a ser superior en los pacientes hipertensos en pacientes de primera visita, y la edad es significativamente mayor en hipertensos. En el conjunto de pacientes de primeras visitas, la TAS y el pulso variaron a lo largo del procedimiento, siendo inferiores al final. No se observó esta diferencia en cuanto a la TAD.
Se analizaron 32 revisiones, 17 fueron hombres (53,13%) y 15 mujeres (46,88%), con una edad media de 46,78 Se analizaron 32 revisiones, 17 fueron hombres (53,13%) y 15 mujeres (46,88%), con una edad media de 46,78 años (DE±16,91 años). La puntuación del test de Corah fue similar en los pacientes hipertensos y normotensos, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas. En el conjunto de pacientes sometidos a revisiones sólo se observó diferencia en la evolución del pulso, pero no en la TA.
La alteración de los niveles de TA y FC en pacientes hipertensos controlados es relevante a nivel clínico en primeras visitas y no en revisiones. El nivel de ansiedad es superior cuando el paciente no conoce al clínico.
Debido a la alta frecuencia de las recesiones periodontales y sus repercusiones, se planteó este estudio con el objetivo de comparar los efectos de los diferentes derivados plaquetarios utilizados en el tratamiento de lesiones en tejidos blandos y duros orales. Se realizó una búsqueda en Pubmed/ Medline, EMBASE, el Registro de Ensayos del Cochrane Oral Health Group, Lilacs de ensayos clínicos que utilicen concentrados plaquetarios para el tratamiento de defectos periodontales y periimplantarios en comparación con los tratamientos convencionales.
Los principales resultados observados no mostraron diferencias signifi cativas en ninguna de las siguientes variables: profundidad de sondaje, nivel de inserción clínico, recubrimiento radicular mediante colgajo de avance coronal y grosor de encía queratinizada. La única variable estudiada en la que se encontraron diferencias signifi cativas fue en la realización de un colgajo de acceso agregando concentrados plaquetarios y sin ellos.
Podemos concluir en este estudio que los derivados plaquetarios como el plasma rico en plaquetas (PRP), plasma rico en fi brina (PRF) y el plasma rico en fi brina y leucocitos (L-PRF) pueden ser benefi – ciosos en el tratamiento y regeneración de tejidos blandos y duros periodontales y periimplantarios. No obstante, se necesita más investigación para analizar detalladamente el comportamiento de estos derivados sanguíneos.
El síndrome de Sanfilippo (mucopolisacaridosis tipo III) es un trastorno lisosomal causado por un defecto en el catabolismo del sulfato de heparano. La mucopolisacaridosis tipo III es el tipo más común de todas las mucopolisacaridosis. La base patógena de la enfermedad consiste en el almacenamiento de sustrato no degradado en el sistema nervioso central. El deterioro cognitivo progresivo que resulta en demencia y anomalías de comportamiento son las principales características clínicas del síndrome de Sanfilippo.
La mucopolisacaridosis tipo III puede diagnosticarse erróneamente como otras formas de retraso del desarrollo, trastorno por déficit de atención/hiperactividad y trastornos del espectro autista, debido a la falta de síntomas somáticos y a la presencia de formas leves y atípicas de la enfermedad. Los pacientes con síndrome de Sanfilippo pueden tener niveles de glicosaminoglicanos en la orina comparativamente bajos, lo que da como resultado un ensayo urinario falso negativo. El diagnóstico definitivo se realiza mediante un ensayo enzimático en leucocitos y fibroblastos cultivados. Actualmente no existe un tratamiento eficaz de la mucopolisacaridosis tipo III, aunque las investigaciones en curso sobre el gen, la reducción de sustratos y las terapias de reemplazo de enzimas intratecales esperan obtener un método curativo para alterar el daño devastador del sistema nervioso central en un futuro próximo.
El tratamiento odontológico de los pacientes con MPS-III requiere colaboración multidisciplinar, siendo de vital importancia el mantenimiento y controles periódicos, sobre todo en fases tempranas de la enfermedad. En estados avanzados se requerirá el uso de la anestesia general o la sedación profunda para dichos tratamientos, lo que supondrá un enorme reto para el profesional.
Introducción: el empleo de técnicas regenerativas tras la extracción de dientes retenidos ha mostrado su eficacia con diversos materiales de regeneración, al asociarse al empleo de membranas, pero en los últimos años se ha descrito el empleo de dentina autógena en procedimientos de regeneración ósea, mostrando unos resultados favorables.
Caso clínico: se presenta un caso clínico de una mujer de 20 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que acudió a consulta remitida por su ortodoncista, para la extracción de un premolar maxilar retenido, en posición invertida. Tras la extracción del premolar y del tercer molar inferior retenidos, se obtuvo dentina procedente de ambos, para la regeneración ósea guiada del defecto resultante de la extracción del premolar, realizando revisiones a la semana y a los 4 meses de la intervención.
Conclusiones: la dentina autógena demuestra ser un biomaterial biocompatible, adecuado para procedimientos de regeneración ósea guiada, tras la extracción de dientes retenidos, como alternativa a otros biomateriales.
Introducción: El cáncer oral continúa siendo una de las causas de aumento de la morbi-mortalidad en el mundo. Con una incidencia aproximada de 377 mil casos y una mortalidad de 177 mil en el 2020, siendo el carcinoma oral de células escamosas (COCE) el más frecuente. Esta neoplasia afecta predominantemente a hombres y su incidencia aumenta con la edad. Hasta los 80 años, el varón presenta un 40,9% de padecer cáncer y en el caso de las mujeres presentan un 27,0%. A los 85 años, este riesgo aumenta un 49,1% en hombres y un 31,8% en mujeres.
Objetivo: Conocer el perfi l del paciente con cáncer oral en cuanto a sexo y edad, e identifi car los posibles factores etiopatogénicos relacionados con la aparición de ese proceso neoplásico.
Material y método: Se realiza un estudio de tipo observacional, descriptivo y retrospectivo en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Ramón y Cajal en el periodo comprendido entre 2004 y 2020. Este estudio ha sido aprobado por el comité de ética de investigación del citado hospital.
Resultados: Nuestra muestra ha estado constituida por 46 hombres y 40 mujeres. Todos ellos padecen COCE y tienen una edad media de 66 años ± 14.0 años (66.37; IC al 95%). La mayoría de los pacientes de la muestra han estado concentrados en las décadas de los 60 a los 80 años. Los factores de riesgo más relevantes como predictores de esta enfermedad han sido el tabaco y el alcohol. Los sitios de predilección del carcinoma oral han sido la lengua, la mucosa yugal y el suelo de boca, siendo las localizaciones más frecuentes en el caso de las mujeres la lengua (57,14% vs 42,85%), el reborde alveolar (54,54% vs 45,45%) y la tuberosidad del maxilar (100% vs 0%).
Conclusiones: El perfil del paciente que padece cáncer oral empieza a cambiar hacia poblaciones algo más jóvenes, encontrándose cada vez en más mujeres. El paciente más joven con COCE ha sido de 35 años. Los hombres siguen presentando más casos de COCE (53,5%), pero las mujeres se van aproximando en prevalencia a los hombres, y en algunas localizaciones, ya están por delante. Los factores de riesgo como el tabaco y el alcohol se muestran como predictores positivos del riesgo de cáncer oral.
Introduction: Filling in the root canal system plays a key role in the success of endodontic treatment. New silicate-based sealers have recently been introduced on the market to improve the properties of sealers used in these treatments. Before performing endodontic treatment, it is always useful to know the properties of different sealers.
Objectives: The aim of this study was to review the literature and compare the clinically useful properties of new silicate-based sealers with those of conventional epoxy resin-based cements.
Methods: After establishing the adapted research question, a literature review was carried out in two databases (Medline via Pubmed and Wiley Library via Cochrane Library) combining MeSH (Medical Subject Headings) and free terms. A manual electronic search was also performed. The clinically useful properties selected were discolouration, sealing capacity, radiopacity, setting time and solubility.
Results: Of the 224 potential studies obtained, 20 were selected for reading of the full text. Another 4 studies were selected after manual electronic searching of which 2 were excluded, leaving 22 studies for inclusion in the review. The following physical properties were analysed: 2 for tooth discolouration; 4 for sealing ability; 11 for radiopacity; 9 for setting time; and 12 for solubility; 9 of the articles evaluated several properties.
Conclusions: No differences in tooth discolouration were observed between silicate-based and resin sealers. No differences in sealing ability were observed in most of the studies consulted. All sealers analysed showed radiopacity values within the recommended standards. Both setting time and solubility depended on the type of sealer; with some of the silicate-based sealers having higher solubility than the resin-based.
Introduction: The biological processes that take place following dental extractions cause defects in the soft and hard tissues of the jaw, which hinder rehabilitation techniques with implants. Alveolar preservation procedures have been proposed to decrease these dimensional changes. Although autogenous bone is considered the material with the best properties, it also leads to an increase in patient morbidity. Therefore, the tooth itself is considered as an alternative. The objectives of this review were to analyse the dimensional changes in alveolar ridge height/width after alveolar preservation procedures using particulate dentin, as well as possible intraoperative and postoperative complications, new bone formation and re-entry time in the grafted area.
Materials and method: A review of the relevant literature in the PubMed and MEDLINE databases was carried out, identifying studies evaluating alveolar preservation procedures with particulate dentin in human patients with recorded follow-up.
Results: A total of 12 studies were included in the systematic analysis. The dimensional changes, after grafting with particulate dentin, were comparable to those of other biomaterials and fewer than in the control groups. The occurrence of complications was low. New bone formation and re-entry time were similar to other biomaterials.
Case report of a 43- year old male patient with multiple periapical radiolucent lesions caused by endodontic failure in teeth supporting a metalloceramic prosthetic rehabilitation, who came to the clinic to assess the possibility of keeping his teeth.
After clinical and radiological examination with periapical x-rays and cone beam computer tomography (CBCT), we decided to use a combined endodontic-surgical approach.
Clinical evolution was favourable, and the radiographic and tomographic controls showed complete healing of the periapical radiolucent lesions.
Endodontic retreatment combined with periapical microsurgery are effective tools for conservative treatment of teeth with periapical lesions caused by endodontic failures.
Objective: Provide a detailed description of the current evidence-based clinical approach to a post-extraction implant with immediate loading and provisionalisation.
Clinical case: A 32-year-old female patient who attended for a possible root fracture of the upper left central incisor (ULCI), accompanied by a periodontal abscess at the bottom of the vestibule of the same tooth. A clinical and radiological examination established that the prognosis of the ULCI was unfavourable for conservative treatment. After evaluating the clinical features of the case, the treatment plan to extract the ULCI followed immediately by an osseointegrated implant (OII) and loading of a provisional prosthesis on the implant.
Conclusions: Rehabilitation on implants in situations of tooth loss in the aesthetic anterior sector, especially in young patients, requires a multidisciplinary treatment plan to extract the tooth and insert an OII in the correct 3-dimensional position. Various aspects need to be taken into account for this, particularly the residual remaining bone, the position of the gingival margin and preservation and conditioning of the peri-implant hard and soft tissues by means of grafts and proper handling of provisional prosthesis, until an ideal emergence profile and gingival contour is achieved before the final crown.
Xerostomia is a subjective sensation of dry mouth that may or may not be accompanied by a decrease in the amount of saliva. Hyposialia is a reduction in salivary flow, as measured by sialometry. The aims of the study were to establish the total percentage of patients with actual reduced saliva flow (hyposialia) in a group of patients with perceived reduced saliva flow (xerostomia) and analyse the differences between patients with xerostomia associated with hyposalia and patients with subjective xerostomia.
28 patients with xerostomia were part of the study between November and March 2020-2021 at the Polyclinic of the European University of Madrid. A comprehensive medical history was prepared, 3 questionnaires were completed (Xerostomia Inventory, Perceived Stress Scale and OHIP- 14) and unstimulated sialometry was performed for 5 minutes. Data analysis was performed with the Stata IC v 14 statistics program.
82% of the total patients who reported dry mouth were women, with a mean age of 59.14 years. Less than half of the patients (46%) had hyposialia as evidenced by sialometry. There were more patients with dental prostheses in the group suffering from hyposialia compared to the group with normal salivary flow. Both groups showed a similar number of xerostomising disorders and drugs. There were no significant differences between either group regarding the completed questionnaires.
Objective: The objective of the present study was to compare the efficacy, in terms of oral healing and post-surgical pain, in a group of patients treated with an oral application of 1% hyaluronic acid (HA) together with 0.20% chlorhexidine (CHX), compared to patients treated with placebo and a third group treated with HA 0.20%, CHX 0.20% + Panthenol.
Method: The study design is an analytical, experimental, randomised, blind, prospective longitudinal study. A sample of 45 patients was randomised and divided into 3 comparison groups of 15, with each group receiving a different composition gel after a dental extraction. The control group received a gel of 0.20% hyaluronic acid and 0.20% chlorhexidine; the placebo group was applied a gel of similar consistency but without the active ingredients; and the experimental group received a gel with 1% hyaluronic acid and 0.20% chlorhexidine. Efficacy variables were measured at 24, 48 and 72 hours and 7 days.
Results: For post-operative pain, we found no statistically significant differences in any of the groups analysed. For healing, the group receiving 1% hyaluronic acid and 0.20% chlorhexidine had the best results from a statistical point of view in the first 24-48 hours compared to the other two groups.
Conclusions: The results obtained seemed to show that topical application of 1% hyaluronic acid together with 0.20% chlorhexidine influences soft tissue healing positively after a tooth extraction; however, it does not seem to have any beneficial effects on post-operative oral pain.
En la clínica dental nos encontramos retos cada vez más complejos a la hora de rehabilitar con implantes dentales nuestros casos clínicos. Los que afectan el sector anterior presentan una mayor exigencia estética y por ello son considerados de más difícil resolución. Además, cuando se implican diferentes disciplinas de la odontología para lograr el éxito del tratamiento se precisa de una visión global y el trabajo en equipo de varios profesionales, como el caso que mostramos en el presente artículo.
Introducción: Tras la pérdida de dientes, acontece la reabsorción del hueso alveolar y la neumatización del seno maxilar, lo cual en ocasiones puede dificultar la colocación de implantes. Una de las técnicas para afrontar este problema es la cirugía de elevación del seno, si bien previamente se debe realizar una evaluación exhaustiva ya que el seno podría presentar patologías que puedan provocar complicaciones. Una de las patologías más comunes son los quistes sinusales.
Objetivo: Valorar la posibilidad de realizar la cirugía de elevación del seno maxilar en presencia de quistes sinusales.
Metodología: Se realizó una búsqueda a través de bases de datos científicas, tras someter la bibliografía a criterios de inclusión y exclusión, se referencian 26 artículos.
Resultados y discusión: Anteriormente se creía que la presencia de estas lesiones era una contraindicación. Sin embargo, actualmente los autores afirman que se puede realizar elevaciones de seno maxilar aun cuando estos presenten un quiste sinusal. En la actualidad existen tres enfoques principales para tratar los quistes del seno maxilar en pacientes que se someten a una elevación de seno, extirpación antes de la cirugía, durante la cirugía, o sin extirparlos. El factor más importante es elegir el plan quirúrgico correcto.
Conclusión: Actualmente la presencia de quistes sinusales es considerada un factor de riesgo para la cirugía de elevación de seno, pero no es una contraindicación. Los tres enfoques de actuación han demostrado dar resultados positivos.
Antecedentes: En la sociedad actual, la halitosis es motivo de preocupación creciente de los pacientes, los cuales demandan a sus profesionales soluciones terapéuticas para el tratamiento de esta entidad de etiología multifactorial. Los compuestos sulfurados volátiles, originados, fundamentalmente, por las bacterias anaerobias gram negativas de la microbiota oral, son los principales responsables de mal olor oral.
Objetivo: Realizar una revisión y actualización de la evidencia científica respecto a los principales componentes activos de los enjuagues orales empleados para el tratamiento de la halitosis intraoral.
Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Medline/PubMed, Cochrane Library, Scopus y Web of Science empleando los términos de búsqueda: Halitosis AND mouthwash OR mouthrinse hasta Julio del 2021.
Resultados y discusión: Los colutorios se han propuesto en múltiples publicaciones como tratamiento para combatir la halitosis. Su capacidad para acceder a las áreas menos accesibles de la cavidad oral, la buena aceptación por parte de los pacientes gracias a su facilidad de utilización y la sensación de frescor y limpieza tras su uso, han hecho que su empleo esté ampliamente extendido. Compuestos como la clorhexidina, el cloruro de cetilpiridino, la octenidina, el triclosán o las sales metálicas persiguen, mediante diferentes mecanismos de acción, la mejora del aliento.
Conclusión: La eficacia de los colutorios para el tratamiento de la halitosis dependerá del tipo de principio activo, o la combinación de ellos, de la formulación, así como, de la realización de un correcto diagnóstico etiológico.
Introducción: La ortodoncia mejora la estética, la oclusión, la posición dentoalveolar, favoreciendo la higiene y la salud periodontal. Sin embargo, también puede generar alteraciones como gingivitis, periodontitis, recesión o pérdida ósea. Las complicaciones están infl uenciadas por el tipo de técnica o aparatología y por factores asociados al paciente. El objetivo de esta revisión fue estudiar los efectos del tratamiento de ortodoncia sobre el periodonto.
Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfi ca en Pubmed, Web of Science y Scielo de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos.
Resultados: Tras aplicar los criterios de inclusión y excusión fueron seleccionadas un total de 37 referencias bibliográfi – cas entre 2011 y 2020.
Conclusión: El adecuado tratamiento ortodóncico puede mejorar positivamente la salud periodontal al reducir el trauma oclusal y favorecer la higiene oral. El tratamiento ortodóncico puede tener efectos iatrogénicos periodontales (p.ej. gingivitis, recesiones, etc.). La combinación de ortodoncia y periodoncia es básica para el éxito y estabilidad del tratamiento.
Se expone el caso de una paciente de 76 años con antecedente de carcinoma epidermoide intraoral (2003) que tras la cirugía y radioterapia posterior presenta edentulismo y atrofia maxilar severa.
Tras la exploración clínica y radiológica con una tomografía axial computarizada (TAC) se decide rehabilitar el maxilar superior con implantes cigomáticos y una prótesis completa atornillada de carga inmediata.
Mediante exportación DICOM del TAC maxilar al software Mimics (Materialise, Belgium) se realiza una planificación quirúrgica virtual tomando como referencia una propuesta digital protésica (DentalCAD, Exocad, USA). En el entorno 3-Matic (Materialise, Belgium) se diseñan dos guías quirúrgicas óseosoportadas para la colocación óptima de cuatro implantes cigomáticos combinando la técnica ZAGA (siglas en inglés de Zigoma Anatomy-Guided Approach o lo que es lo mismo, Abordaje Cigomático Guiado Anatómicamente) y Quad approach.
Protésicamente, se diseña un prototipado que sirve como la tradicional prueba de dientes en cera y como férula radiológica prequirúrgica. El objetivo es simplificar la sistemática de trabajo con un nuevo método digital combinado gracias a la digitalización de los pilares de cicatrización de tipo Multi-Unit® (denominados healing caps).
Con el presente caso clínico se desarrolla un protocolo de trabajo que simplifica la toma de registros, abarata los costes y acorta el tiempo quirúrgico y de gabinete para la confección de una prótesis de carga inmediata de poli-metil metacrilato acrílico (PMMA).
Además, gracias al TAC postquirúrgico se compara y analiza la precisión aportada por las guías empleadas en el proceso de colocación de los implantes en relación con el software de planificación quirúrgica virtual (VSP -Virtual Surgical Planning-), confirmándose así la sencillez, exactitud y seguridad en todo el procedimiento quirúrgico. Se tomó como referencia para la comparación el extremo coronal y apical de cada implante cigomático junto con el ángulo resultante de la discrepancia entre el implante real y el digital. Los resultados obtenidos comparados con la bibliografía, demuestran una desviación sin repercusión en el proceso rehabilitador.
Estudiar la emergencia y secuencia de erupción es indispensable para establecer protocolos de prevención y tratamientos a nivel odontopediátrico, ortodóncico y forense. En 1933 se estableció el inicio de la erupción definitiva a los 6 años y su término a los 13 a excepción de los cordales. Sin embargo, posteriormente se han observado variaciones determinadas por factores raciales, hormonales, mejoras en la alimentación y parámetros corporales.
Con el objetivo de conocer posibles cambios en la cronología y secuencia de erupción en dentición permanente y población española se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en los buscadores Pubmed, Scielo, Dentistry y Oral Science. Empleando una estrategia avanzada con operadores boleanos “AND” y “OR”. Los resultados obtenidos advierten de una emergencia de la dentición permanente más precoz en el sexo femenino. Los autores coinciden en que el primer diente en erupcionar es el incisivo central inferior y el último el segundo molar superior. Sin embargo, en cuanto a la edad media de la emergencia del primer diente no hay consenso.
Los dientes permanentes mandibulares erupcionaban antes que los maxilares. La secuencia de erupción más prevalente en la Arcada superior es: primer molar, incisivo central, incisivo lateral, primer premolar, segundo premolar, canino y segundo molar. Y en la inferior: incisivo central, primer molar, incisivo lateral, canino, primer premolar, segundo premolar y molar. Se concluyó que existía una correlación directa entre el tiempo de erupción de los dientes temporales y la de los permanentes
Objetivo: El propósito de este trabajo fue conocer la similitud estadística que existe entre la altura facial ideal propuesta en el método cefalométrico Silva (MCS) y la altura facial obtenida utilizando el rectángulo áureo (o Rectángulo de Euclides).
Método: Se utilizaron 100 imágenes cefalométricas de pacientes ortodónticos del Departamento de Ortodoncia de la Universidad Latinoamericana, campus Valle de la Ciudad de México, de ambos sexos, seleccionando aquellas que tuvieron características aptas para el trazado cefalométrico en cuestión, siendo ubicadas 85 de éstas en el programa Keynote (Apple®), realizando MCS y el trazado del Rectángulo de Euclides, cuya correlación se estableció con el coeficiente de correlación de Pearson.
Resultados: El análisis de Pearson obtuvo un resultado de correlación importante (r)=0.69058966
Conclusiones: Los resultados estadísticos demuestran que la altura facial medida con el método cefalométrico Silva y con el rectángulo de Euclides arrojan una correlación importante pero no perfecta.
Introducción: el desarrollo de los implantes dentales ha hecho que los autotrasplantes se realicen con menor frecuencia, pese a sus altas tasas de éxito y de suponer una alternativa terapéutica que permite la realización de rehabilitaciones naturales, funcionales y estéticas.
Caso clínico: se presenta el caso de un varón de 28 años, que acudió a consulta por la presencia de unos restos radiculares en localización de primer molar superior izquierdo. Se realizó un autotrasplante dental, siendo el diente donante el tercer molar superior izquierdo, que se trasplantó al alveolo del primer molar, mostrando buena evolución clínica y radiográfi ca.
Discusión: existen diferentes alternativas terapéuticas para reponer los dientes ausentes, dentro de las cuáles se encuentran los autotrasplantes, con altas tasas de éxito en dientes con ápices abiertos y cerrados. Los dientes más frecuentemente trasplantados son los terceros molares, como se muestra en el presente caso clínico, sugiriéndose como una opción más, que deben tener en cuenta profesionales y pacientes.
Conclusiones: aunque los autotrasplantes tienen indicaciones más limitadas, suponen un menor coste para los pacientes, y una restauración más simple para el profesional. Además, sufren micromovimientos, consiguiendo una armonía oclusal en relación a los dientes adyacentes, presentando una alta tasa de éxito.
Introducción: Las reacciones alérgicas preocupan cada vez más a los profesionales sanitarios en todos los ámbitos debido al incremento de la susceptibilidad de la población a múltiples alérgenos. Se estima que entre 10 y 30% de los ortodoncistas en España han sido testigos de reacciones adversas asociadas a aparatos ortodónticos, adhesivos y otros materiales.
Objetivo: Estimar el número de reacciones alérgicas que se producen en la práctica clínica ortodóncica en España y determinar la necesidad de utilizar dispositivos sin níquel en las consultas de ortodoncia en el momento actual.
Métodos: Se encuestó a una muestra de 100 ortodoncistas (23 en formato papel y 77 online) para cuantificar retrospectivamente el número de pacientes que habían sufrido reacciones adversas en sus consultas y describir dichas reacciones frente a los aparatos y otros materiales utilizados.
Resultados: El 21% de los encuestados refirió haber observado entre sus pacientes alguna reacción alérgica intraoral o extraoral en relación con aparatos ortodónticos y otros materiales. En la mitad de los casos, la reacción se presentó como eritema u otros síntomas localizados en la mucosa oral y/o en los labios.
Conclusiones: Una quinta parte de los ortodoncistas admiten haber tenido en su práctica clínica al menos un paciente con una reacción alérgica intraoral o extraoral causada por algún aparato de ortodoncia en los últimos 5 años.
Introducción: En los comienzos de siglo, el asentamiento de cadenas dentales en el escenario de la odontología española produjo un aperturismo en el acceso al tratamiento implantológico, considerado hasta entonces como producto de lujo limitado por la capacidad económica del paciente. La financiación atrajo a cantidad de usuarios, creando una gran oferta que fomentó la aparición de publicidad dental invasiva que influye sobre las creencias y percepción de los pacientes para tomar decisiones. Se planteó como objetivo estudiar la influencia del nivel de ingresos, educación y salud bucodental en las creencias de la población en relación con los implantes dentales.
Métodos: Sobre una encuesta de 48 preguntas a través de Google Formularios, abierta de marzo a junio de 2021, se tuvo acceso a un total de 535 usuarios no vinculados al sector odontoestomatológico. Los datos fueron secundariamente analizados mediante un análisis descriptivo.
Resultados: El nivel de educación de los progenitores de los encuestados resultó ser más influyente en la salud bucodental de los encuestados que el nivel de ingresos o de educación de los propios encuestados. El nivel de ingresos no resultó influyente en relación con la elección del tipo de clínica dental, profesional o precio de los implantes, sino el nivel educativo intergeneracional.
Conclusiones: El nivel educativo de los progenitores de los encuestados es el factor que más influyó en la muestra de este estudio, tanto en la salud bucodental, como en la toma de decisiones relacionadas con la implantología.
Objetivo: Relacionar el proceso eruptivo en dentición permanente con el nivel socioeconómico.
Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo y transversal en población española, participando 725 niños/as entre 4 y 14 años, la selección fue oportunista registrando en una base de datos el nivel socioeconómico de los progenitores, la cronología y secuencia de emergencia de cada uno de los dientes permanentes.
Resultados: Con respecto al nivel socioeconómico un 38,62% eran de nivel I, el 40,83% nivel II, el 15,86% nivel III, el 4,14% nivel IV y el 0,55% nivel V. El primer diente en aparecer en el maxilar fue el primer molar (74,34-76,41%), mientras que en la mandíbula fue el incisivo central (78,9-82,76%) con diferencias estadísticamente significativas (p-χ2 <0,001).
Conclusiones: Del nivel socioeconómico dependerá la atención médica y nutrición de los pacientes, pero a nivel dentario no existieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la cronología y secuencia de erupción.
La extracción o pérdida dental supone la remodelación del alveolo y una pérdida progresiva del hueso alveolar residual. Esta disminución en altura, debido a la presencia delseno maxilar en el sector posterosuperior, puede comprometer la disponibilidad ósea adecuada para la colocación de implantes.
Como solución a esto, surge la técnica de elevación de seno. En esta técnica, se emplean diversos materiales de injerto, entre los que se encuentran el betafosfatotricálcico (b-TCP). Este material presenta propiedades osteoconductivas y osteoinductivas. Además, se reabsorbe más fácil que otros sustitutos óseos y es fácilmente reemplazado por nuevo hueso. Se ha comparado su comportamiento clínico con otros materiales de injerto, sin encontrar diferencias significativas. Además, a 10 años, los implantes colocados en elevaciones de seno realizadas con b-TCP han mostrado altas tasas de supervivencia.
Caso clínico. Se presenta el caso clínico de una paciente, mujer de 52 años de edad, sin antecedentes médicos de interés. Acude a consulta por dolor en el 26. Tras la exploración diagnóstica radiológica e intrabucal se aconsejó a la paciente la extracción del 26. Ocho meses después, y realizando un estudio con CBCT se informó a la paciente sobre la posibilidad de rehabilitación con implantes, previa cirugía de elevación sinusal.
Se realizó la elevación sinusal con b-TCP como material de injerto. Pasados tres meses, se procedió a la colocación de tres implantes, adquiriendo estos una buena estabilidad primaria.
Discusión y conclusiones. Se utilizan diversos materiales de injerto en la técnica de elevación sinusal, injertos de hueso autólogo, xenoinjertos e injerto aloplásticos. Se ha comparado el comportamiento clínico del b-TCP con otros materiales de injerto sin mostrar diferencias significativas.
Por otro lado, se ha estudiado un periodo de espera menor a 6 meses para la colocación de implantes. Estos implantes mostraron alta estabilidad primaria y tasas de supervivencia del 99-100%.
Por todo ello, el b-TCP es un material seguro para elevaciones de seno y permite la colocación de implantes en un tiempo de cicatrización menor a 6 meses.
El uso de diferentes técnicas quirúrgicas para lograr la resolución de los casos con atrofia más complejos es de vital importancia. Cada vez tenemos en la consulta casos con edentulismos de mayor duración que demandan tratamiento implantológico con prótesis fija, lo que supone un reto a la hora de planificar y llevar a cabo los tratamientos. Para ello, podemos utilizar diferentes técnicas que nos permitan ganar anchura y altura, así como implantes de distintas longitudes y diámetros que nos permitan adaptarnos a cada situación. En el presente caso clínico mostramos una rehabilitación que combina diferentes técnicas quirúrgicas para lograr el resultado buscado.
Introducción: El Síndrome de Boca Ardiente (SBA), cuya definición y fisiopatología continúan siendo un tema de debate actual, tampoco cuenta con unas pautas universalmente aceptadas para su tratamiento. Por ello, el objetivo del presente trabajo es presentar una valoración de los distintos tratamientos para el manejo clínico de los pacientes con SBA en base a la evidencia científica disponible, para que se valore su aplicación en cada caso concreto.
Material y métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de PubMed (MEDLINE) y The Cochrane Library (Wiley) sobre los distintos tratamientos del SBA. Con los datos obtenidos respecto a la efectividad de cada modalidad terapéutica y los efectos adversos que produce, se han elaborado tres diferentes líneas de tratamiento.
Resultados: En la primera línea de tratamiento encontramos los chicles, la LLLT (terapia con láser de baja potencia, en inglés), el protector lingual, la psicoterapia, clonazepam tópico, ALA (ácido alfa-lipoico, en inglés) y la Catauma.
Conclusión: Hacen falta más investigaciones que brinden una orientación suficiente a los clínicos sobre las modalidades terapéuticas efectivas y que permitan establecer una correcta estrategia en el manejo del SBA.
Introducción: La reabsorción radicular apical externa (EARR) provocada por las fuerzas ortodóncicas representa uno de los efectos iatrogénicos más indeseables del tratamiento.
Se pretende establecer una relación entre las variables diagnósticas y clínicas del tratamiento con la aparición y severidad de la reabsorción radicular apical externa agresiva (aEARR). Adicionalmente, la red de interrelaciones genéticas sirve para la generación de hipótesis en la correlación de variaciones genéticas, previamente asociadas con aEARR, con otras enfermedades.
Métodos: Se realizó un estudio de asociación mediante una selección de 240 pacientes clasificados en dos grupos, basándose en la presencia o ausencia de aEARR.
Se realizó un análisis descriptivo y una regresión logística binaria condicional tipo backward entre las variables y el desarrollo de aEARR.
Se seleccionaron 5 variantes (STAG2, RP1-30E17.2, P2RX7, SPP1 y TNFRSF11A) asociadas a una mayor predisposición al desarrollo de aEARR y se realizó un análisis de redes.
Resultados: Exclusivamente la variable tiempo de tratamiento obtuvo resultados estadísticamente significativos (IC: 95%; p=0,007) en relación con la aEARR.
En el análisis de redes se encontró relación de 4 variantes genéticas con diferentes etapas del proceso patológico de la EARR que se relacionaron con 6 patologías: artritis, osteoartrosis, enfermedad autoinmune, lupus eritematoso, hepatitis C y EARR.
Conclusiones: El único factor que se asoció con una mayor prevalencia de aEARR es el tiempo de duración del tratamiento.
Cualquier vía que pueda tener relación con el proceso inflamatorio y, por tanto, con el proceso reabsortivo, puede tener una implicación mayor/menor de manera directa o indirecta en el desarrollo de la EARR.
Introduction: The obturation of the duct system plays a key role in the success of endodontic treatment. In an attempt to improve the properties of sealants cements, silicate-based sealants have recently been introduced to the market. Therefore, when carrying out the sealing of the duct system, it is useful to know the physical properties that the cement sealants present.
Objective: The objective of this work was to review the literature of the useful clinical physical properties that the new silicatebased cements present, and to compare them with the physical properties of the conventional epoxy resin-based cements.
Material and method: After establishing the adapted research question, a literature review was carried out in two databases (Medline via Pubmed and Wiley Library via Chrocane Library) combining MeSH terms (Medical Subject Headings) and free terms.
In addition, a manual electronic search was carried out. The useful clinical physical properties selected were discoloration, sealing capacity, radiodensity, setting time and solubility.
Results: 224 potential studies were obtained. Finally, applying the inclusion and exclusion criteria, 22 studies were included in the review. The different studies compared the different physical properties of silicate-based cements, comparing them with resin-based cements.
Conclusions: Between silicate-based cements and resin cements, no differences in tooth discoloration were observed.
Nor differences were observed in sealing in most of the studies consulted. All the cements analysed presented radiodensity values within the recommended standards. Both the setting time and the solution depended on the type of cement evaluated. Some of the silicate-based cements showed higher solubility compared to resin-based cements.
Introduction: The Burning Mouth Syndrome (BMS), whose definition and pathophysiology continue to be a topic of current debate, which also it does not have a universally accepted guidelines for its therapy. Therefore, the objective of this work is to present an assessment of the different treatments for the clinical management of patients with BMS based on the available scientific evidence, so that its application is evaluated in each specific case.
Material and methods: PubMed (MEDLINE) and The Cochrane Library (Wiley) databases were searched for different treatments of BMS. With the data obtained regarding the effectiveness of each therapeutic modality and the adverse effects it produces, three different therapy lines have been developed.
Results: In the first line of therapy we find chewing gum, LLLT (Low-level laser therapy), lingual protector, psychotherapy, topical clonazepam, ALA (Alpha Lipoic Acid) and Catauma. Conclusion: More research is needed to provide sufficient guidance to clinicians on effective therapeutic modalities and that allow to establish a correct strategy in the BMS management.
Introduction: The development of dental implants has led to lower frequency of autotransplants, despite their high success rates and being a therapeutic alternative that allows the realization of natural, functional and aesthetic rehabilitations.
Clinical case: we present the case of a 28-year-old male who came for consultation due to the presence of some radicular remains located on
the left upper first molar. A dental autotransplant was carried out, the donor tooth being the third upper left molar, which was transplanted to the alveolus of the first molar, showing good clinical and diagnostic evolution.
Discussion: There are different therapeutic alternatives to replace
missing teeth, within which autotransplants are found, with high success rates in teeth with open and closed apex. The most frequently transplanted teeth are the third molars, as shown in the present case, suggesting as one more option, that professionals and patients should take into account.
Conclusions: Although autotransplants have more limited indications, they have a lower cost for patients, and a simpler restoration for the professional. In addition, they sustain micromovements, achieving occlusion harmony in relation to the adjacent teeth, presenting a high success rate.
The use of different surgical techniques to achieve the resolution of the most complex atrophy cases is of vital importance.
Increasingly, we have cases with edentulism of longer duration in our practice that require implant treatment with fixed prosthesis, which is a challenge when planning and carrying out treatments. To do this, we can use different techniques that allow us to gain width and height, as well as implants of different lengths and diameters that allow us to adapt to each situation. In the present clinical case, we show a rehabilitation that combines different surgical techniques to achieve the desired result.
Objective: Relate the eruption process in permanent dentition with the socioeconomic status.
Methods: An epidemiologic, descriptive and cross-sectional study was carried out in the Spanish population, participating 725 children between 4 and 14 years of age, the selection was opportunistic recording in a database the socioeconomic status of the progenitors, the chronology and emergence sequence of each of the permanent teeth.
Results: Regarding the socioeconomic status, 38.62% were Level I, 40.83% Level II, 15.86% Level III, 4.14% Level IV and 0.55% Level V. The first tooth to appear in the maxilla was the first molar (74.34-76.41%), while in the mandible it was the central incisor (78.9-82.76%) with statistically significant differences (p-χ2 <0,001).
Conclusions: TThe medical care and nutrition of the patients will depend on the socioeconomic status, but at the dental level there were no statistically significant differences regarding the chronology and eruption sequence
Introduction: Oral cancer continues to be one of the causes of increased morbidity and mortality in the world. With an incidence of approximately 377 thousand cases and a mortality of 177 thousand in 2020, being oral squamous cell carcinoma (OSCC) the most frequent. This neoplasia predominantly affects men and its incidence increases with age. Up to age 80, men have a 40.9% risk of developing cancer and women 27.0%. At age 85, this risk is increased to 49.1% in men and 31.8% in women.
Objective: To know the profile of the patient with oral cancer related to sex and age, and to identify the possible etiopathogenic factors related to the appearance of this neoplastic process.
Material and method: An observational, descriptive and retrospective study is carried out in the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Ramon y Cajal University Hospital in the period between 2004 and 2020. This study has been approved by the research ethics committee of the aforementioned hospital.
Results: Our sample has been made up of 46 men and 40 women. All of them suffer OSCC and have an average age of 66 years ± 14.0 years (66.37; 95% CI). Most of the patients in the sample have been from 60 to 80 years. The most relevant risk factors as predictors of this disease have been tobacco and alcohol. The most common places for oral carcinoma have been the tongue, the jugal mucosa and the floor of the mouth, in women the most frequent localization is in the tongue (57.14% vs 42.85%), the alveolar ridge (54.54% vs 45.45%) and maxillary tuberosity (100% vs 0%).
Conclusions: The profile of the patient suffering from oral cancer is beginning to change toward younger populations, finding it more often in women. The youngest patient with OSCC was 35 years old. Men continue to present more OSCC cases (53.5%), but women are approaching OSCC prevalence, and in some locations, they are already ahead. Risk factors such as tobacco and alcohol are shown to be positive predictors of oral cancer risk.
La flexibilidad de la dentina permite resistir las fuerzas masticatorias. Esta propiedad hace que el esmalte subyacente no se fracture. En los casos de dentinogénesis imperfecta y displasia dentinaria los pacientes tienen mas riesgo de fracturas y atriciones dentarias en edades muy
tempranas. Se presenta un caso clínico de un paciente varón de 3,7 años que acude por primera vez a la consulta por dolor. A la exploración presenta múltiples caries, absceso de origen dentario, atriciones, dimensión vertical disminuida y dentinogénesis imperfecta.
En los casos leves de osteogénesis imperfecta es posible que la dentinogénesis imperfecta sea la primera manifestación en ser detectada, por lo tanto, el odontólogo debe estar capacitado para saber diagnosticar y derivar al paciente al especialista para permitir un diagnóstico precoz
de la enfermedad. La primera visita odontológica del niño/a al cumplir el año de vida es necesaria para detectar cualquier anomalía en el
crecimiento de los dientes, huesos y establecer una relación entre el niño/a, el especialista y su entorno.
Objetivo: evaluar la eficacia clínica de la técnica del túnel lateralmente cerrado con injerto de tejido conectivo en recesiones gingivales unitarias en el área anteroinferior, mediante una serie de seis casos. Otro de los objetivos fue realizar una revisión de la literatura para comparar la eficacia de la técnica de técnica del túnel lateralmente cerrado frente a la técnica de colgajo de avance coronal con injerto de tejido conectivo.
Material y métodos: seis pacientes con recesiones gingivales anteroinferiores fueron tratados mediante la técnica del túnel lateralmente cerrado. Se recogieron distintas variables clínicas periodontales, especialmente la profundidad de la recesión para calcular el porcentaje de cobertura radicular de dicha técnica. Por otra parte, se realizó una revisión bibliográfica basada en la siguiente pregunta PICO: P (pacientes con recesiones gingivales unitarias en dientes anteriores mandibulares), I (técnica del túnel lateralmente cerrado con injerto de tejido conectivo), C (técnica de colgajo avance coronal), O (analizando profundidad de sondaje, profundad de recesión, nivel de inserción clínica, ancho de tejido queratinizado, grosor gingival, cobertura radicular media y cobertura radicular completa).
Resultados: en la serie de casos se obtuvo una cobertura radicular media del 96. 67% ± 8.17 %, siendo este resultado estadísticamente significativo. Al igual que en la reducción de la profundidad de recesión (p=0,001), del nivel de inserción clínica (p=0,003) y en la ganancia de anchura de tejido queratinizado (p=0,001) y grosor gingival (p<0,001). No siendo significativo la reducción de la profundidad de sondaje. En cuanto a la revisión sistemática, se comprobó que la profundidad de sondaje fue mayor en la técnica de colgajo de avance coronal, mientras que se obtuvieron mejores ganancias de anchura de tejido queratinizado con la técnica de túnel lateralmente cerrado.
Conclusiones: la técnica del túnel lateralmente cerrado con injerto de tejido conectivo obtiene resultados predecibles y estadísticamente significativos, exceptuando la reducción de la profundidad de sondaje. Además, se concluyó que la eficacia clínica de ambas técnicas es muy similar, consiguiendo mayor ganancia de anchura de tejido queratinizado con la técnica del túnel lateralmente cerrado, aunque sería deseable un mayor número de estudios de esta técnica para evaluar su resultado clínico a largo plazo.
Introducción: La relación entre la periodontitis
y la enfermedad de Alzheimer
(EA) aún no está del todo clara, y no se
sabe si la periodontitis puede ser un factor
de riesgo potencial para el inicio y la
progresión de la EA.
Objetivo: Evaluar si la periodontitis constituye
un factor de riesgo para la aparición
o el desarrollo de la EA a partir de
los criterios de Bradford-Hill mediante la
evidencia actual disponible y evaluar la
calidad metodológica de los estudios.
Material y métodos: Se realizó una búsqueda
electrónica en la base de datos de
Medline incluyendo artículos publicados
desde el año 2012. Dos autores realizaron
la selección de estudios, la recolección
de datos y el análisis de la calidad.
Resultados: Se evaluaron los 7 criterios
de Bradford-Hill aportando evidencia actual
para apoyar cada criterio individual,
utilizando el diseño de estudio más apropiado
en cada caso. En el criterio de consistencia
de la asociación se aportan 7
estudios con asociación positiva. Para
el criterio de fuerza de asociación se
encuentran 4 estudios que reportan HR
entre 1.06-1.707 y OR= 2,8. La correcta
secuencia temporal se evidencia con dos
estudios prospectivos que encuentran EA
tras el diagnóstico de periodontitis. Para
el grado de exposición se aportan dos
estudios en los que aumenta el riesgo de
EA cuanto más avanzada es la periodontitis.
En el criterio de plausibilidad biológica
se explican los mecanismos patogénicos
de esta asociación. Y, finalmente,
se aporta evidencia derivada de estudios publide
experimentación que observan una mejora en la EA al
tratar factores relacionados con la periodontitis en estudios
in vivo.
Conclusiones: Tras el análisis, se concluye que no existe
evidencia suficiente como para asegurar que la periodontitis
es un factor de riesgo para la aparición y desarrollo de
la EA, de acuerdo a los criterios de Bradford-Hill, aunque
varios criterios parecen cumplirse. En el futuro esta relación
podría confirmarse.
Introducción: La sonrisa es uno de los factores más importantes a considerar durante el tratamiento de ortodoncia, la cual se ve influenciada por los labios, así como el soporte dental.
Objetivo: El objetivo de esta investigación es observar la relación que existe entre el perfil y protrusión labial con la necesidad de realizar extracciones de dientes.
Materiales y métodos: Para calcular la muestra se utilizó un nivel de confianza del 95%, la precisión del 3% y una proporción del 5%, el resultado fue un tamaño de muestra de 168 radiografías. Previo a tomar las medidas se revisó el diagnóstico y tratamiento para evaluar el patrón de extracciones. Para la toma de medidas del perfil labial se midió la distancia entre el plano estético y el punto labial superior
e inferior respectivamente, y se organizaron en 5 categorías. Además, se tomó la medida del ángulo nasolabial.
Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los promedios de la distancia de la línea E al labio superior (f 5.79 p<0.000) y labio inferior (f 8.66 p<0.000) entre los pacientes sin extracciones y los pacientes con diferentes patrones de extracciones. Sin embargo, los promedios de los ángulos nasolabiales en los diferentes patrones de extracción no presentaron diferencias estadísticas significativas (f 1.13 p<0.3384).
Conclusión: El perfil labial es una característica importante a tomar en cuenta en la toma de decisiones de extraer o no extraer dientes durante la planificación del tratamiento ortodóncico.
Introducción: Los implantes subperiósticos personalizados de titanio, diseñados a partir de un software de planificación y fabricación, constituyen una alternativa en la rehabilitación de atrofias severas en los maxilares, evitando cirugías de reconstrucción óseas y el de partes blandas más complejas y disminuyendo los tiempos de cicatrización. El objetivo de este trabajo es presentar la rehabilitación en un caso clínico con una atrofia severa en maxilar superior, utilizando una estructura con implantes subperiósticos, mediante un protocolo digital.
Descripción del caso: Se diseñó una estructura subperióstica de titanio sinterizada con seis conexiones transepiteliales que fueron rehabilitadas con una prótesis fija inmediata implantosoportada fabricada en PMMA. Dos meses después, se realizó una estructura sinterizada en cromo- cobalto con bases mecanizadas recubierta con dientes de resina acrílica como restauración final. En el seguimiento a un año, el caso permanece estable.
Conclusiones: Hoy en día, la rehabilitación con implantes subperiósticos constituye una herramienta alternativa en casos de cirugías complejas con grandes atrofias con la posibilidad, además, de realizar una carga inmediata.
Introducción: La alveolitis es una complicación tras una exodoncia dental que cursa con dolor intenso, trismo y mal olor. Esta complicación se relaciona con el hábito tabáquico, la higiene oral, no seguir las normas post extracción o la edad y el género del paciente. Otras causas potenciales que podrían desencadenar este proceso son el ciclo menstrual en el caso de las pacientes de género femenino o el tratamiento con anticonceptivos orales. El objetivo de esta revisión es comparar, según la literatura, la incidencia de alveolitis en mujeres en tratamiento con anticonceptivos orales respecto a las que no los toman y respecto a los hombres.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pub-Med/Medline, Science Direct, Google Scholar y Scopus y se incluyeron artículos en inglés y en español relacionados con el tema a tratar. Las palabras clave utilizadas fueron: “alveolar osteitis” OR “fibrinolytic alveolitis” OR “localized osteomyelitis” OR “delayed extraction wound healing” AND “contraceptives” OR “OC” OR “contraceptive pill”. Se incluyeron estudios sobre exodoncias en pacientes en tratamiento con anticonceptivos o sin anticonceptivos o varones, según los grupos de control que se han propuesto estudiar, que registrasen casos de alveolitis.
Resultados: Se observó una mayor incidencia media de alveolitis post extracción en las pacientes en tratamiento con anticonceptivos
(18,52%), respecto a otras pacientes que no lo estaban (6,78%) y respecto a la población de género masculino (6,4%).
Conclusiones: En los estudios seleccionados, la incidencia de alveolitis es mayor en las pacientes en tratamiento con anticonceptivos. Sería preciso disponer de un mayor número de estudios sobre pacientes y tener en consideración otros factores de riesgo para evitar en la medida de lo posible su aparición y poder ofrecer a los pacientes un tratamiento efectivo.
Introducción: La realización de implantes cortos y extracortos en situaciones de extrema reabsorción maxilar y mandibular supone que la colocación del implante se realiza en condiciones de escaso volumen óseo residual y, por lo tanto. puede ser posible que el torque de inserción que se logre sea menor que en otras situaciones. En el presente artículo se investiga la posible relación que puede tener este bajo torque de inserción con la supervivencia del implante y la pérdida ósea crestal.
Material y método: Fueron revisadas historias clínicas de forma retrospectiva de los implantes insertados en el segundo semestre del año 2015 y primer trimestre del año 2021, para identificar implantes cortos y extracortos con torque de inserción < 20 N/cm. El implante fue la unidad de análisis para la estadística descriptiva en cuanto a la localización, dimensiones del implante, y mediciones radiográficas. El paciente fue la unidad de medida para el análisis de la edad, sexo y la historia médica. Las variables cualitativas se describieron mediante un análisis de frecuencias y las cuantitativas mediante media y desviación estándar. La supervivencia delos implantes se calculó mediante el método de Kaplan-Meier.
Resultados: Fueron reclutados 36 pacientes en los que se insertaron 40 implantes que cumplieron los criterios de inclusión marcados para el estudio. El torque de inserción de los implantes reclutados varió entre 5 y 15 Ncm, siendo 5 Ncm en el 37,5% de los casos, 10 Ncm en el 30% de los casos y 15 Ncm en el 32,5 % restante. El tiempo medio de seguimiento de los implantes estudiados fue de 75 meses (+/- 35; rango 12-
84 meses). Durante el tiempo de seguimiento no existió ningún fracaso de los implantes estudiados, registrándose únicamente dos complicaciones por rotura de provisional y que representaron el 5% de la muestra. La pérdida ósea media mesial registrada para el conjunto de los implantes fue de 0,63 mm (+/- 0,52) y la media de la pérdida ósea distal fue de 0,48 mm (+/-0,64).
Conclusiones: El torque de inserción bajo, en situaciones límite de volumen óseo residual o de densidad ósea, no genera una mayor tasa de fracaso en los implantes estudiados, siempre que se siga un protocolo conservador con el lecho óseo receptor y se individualice en cada caso en función de las características del implante a insertar y del volumen óseo remanente.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las patologías sistémicas más prevalentes en el mundo occidental. Muchos pacientes cardiópatas han tenido un episodio coronario agudo y están siendo tratados con antiagregantes plaquetarios. La terapia con estos fármacos puede suponer un reto para el odontólogo, que debe enfrentarse a un importante dilema: o mantener el fármaco, con el consiguiente riesgo hemorrágico, o retirarlo, con la posibilidad de que se produzcan complicaciones tromboembólicas, suponiendo un riesgo para la vida del paciente. Por ello, los odontólogos deberíamos conocer cuál debe ser el manejo de este tipo de pacientes ante la perspectiva de realizar un procedimiento quirúrgico en la cavidad oral o incluso una simple extracción dentaria.
Los objetivos de esta revisión narrativa son, en primer lugar, recordar la fisiología plaquetaria y los mecanismos de formación del trombo plaquetario; en segundo lugar, profundizar en los mecanismos de acción de los diferentes fármacos antiagregantes plaquetarios; y, en tercer lugar, ya que no existen guías clínicas al res- pecto, realizar un abordaje crítico de las pautas existentes para el manejo odontológico de este tipo de pacientes, en aras de prevenir la aparición de posibles complicaciones, no solo locales, sino, lo que es más importante, complicaciones sistémicas. En estos casos, antes de retirar la terapia antiagregante, convendría sopesar el riesgo hemorrágico versus el riesgo de generar un nuevo episodio tromboembólico, como puede ser la trombosis del stent o la recidiva del accidente coronario agudo, eventos que podrían poner en riesgo la vida del paciente.
Introducción: La masticación unilateral no alternante es un hábito nocivo consistente en realizar la masticación de forma exclusiva o predominante por uno de los dos lados de la dentición que, mantenido en el tiempo durante el crecimiento, origina un desarrollo asimétrico del complejo craneofacial afectando a las estructuras óseas, musculares, articulares y dentarias.
Objetivo: Describir cómo influye la masticación unilateral en el crecimiento maxilofacial y en la oclusión, así como el abordaje precoz para evitar las consecuencias de este hábito.
Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en el metabuscador EBSCO-Dentistry Oral Science Source y en PubMed, seleccionando artículos a texto completo en inglés y español relacionados con el tema, de lo que se extrajeron 45 para realizar esta revisión.
Resultados: La masticación unilateral no alternante genera que la rama mandibular del lado no masticatorio sufra mayor crecimiento debido a que el cóndilo de este lado sólo realiza movimientos de traslación con un enorme estímulo de crecimiento. Además, la mayor carga en el cóndilo del lado de masticación genera cambios anatómicos, encontrándose el cuello engrosado y el área de la cabeza aumentada. Estos cambios a nivel mandibular producen mordida cruzada posterior unilateral en el lado de la masticación con una clase II subdivisión.
Conclusiones: La hiperfunción de los músculos masticatorios y el movimiento mandibular vertical en el lado de la masticación, así como la trayectoria eminentemente traslacional en el lado de balanceo de forma mantenida, genera un crecimiento asimétrico de la mandíbula y de la ATM, desviación del mentón y de línea media dentaria inferior hacia el lado de trabajo, mordida cruzada posterior unilateral y clase II subdivisión en el lado masticatorio, entre otras alteraciones. La terapéutica en etapas tempranas consiste en rehabilitar la función, la aplicación de pistas de composite en el lado cruzado y la expansión maxilar.
Introducción: La extracción dentaria desencadena una serie de cambios dimensionales en la altura y anchura de la cresta alveolar que se traducen en la pérdida de tejidos blandos y duros, afectando de forma directa a la calidad de vida de los pacientes. Por ello, se han estudiado diferentes técnicas para la preservación de la cresta alveolar (PCA) tras las extracciones, con el fin de optimizar los resultados funcionales y estéticos de la futura rehabilitación prostodóncica. El objetivo fue evaluar los resultados de la PCA utilizando un enfoque con colgajo en comparación con un enfoque sin colgajo en términos de cambios óseos en anchura y altura.
Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en tres bases de datos The National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed), Scielo y Cochrane Library. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en humanos que compararan la PCA con colgajo y sin colgajo, en los que se analizaran pacientes sanos, mayores de edad, sin hábitos nocivos, en los que era necesaria la exodoncia de un diente mandibular o maxilar.
Resultados: Se incluyeron 5 ensayos clínicos de los últimos 15 años en los que se realizó un total de 74 procedimientos quirúrgicos de PCA con colgajo y 77 sin colgajo en 138 pacientes entre 18 y 75 años, cuyo género sólo se describió en 3 estudios. Los cambios óseos en anchura al realizar una PCA con colgajo varían entre –4,18 mm y 3 mm, mientras que al realizar una PCA sin colgajo los cambios son entre 1,74 mm y 3,42 mm. Por otro lado, los cambios óseos en altura al realizar una PCA con colgajo varían entre –0,99 mm y 0,8 mm, mientras que al realizar una PCA sin colgajo los cambios son entre 0,3 mm y 1,42 mm.
Conclusiones: Se produce mayor pérdida en anchura y altura en la PCA cuando se lleva a cabo un colgajo mucoperióstico, aunque son necesarios más ensayos clínicos aleatorizados para poder afirmarlo con mayor rotundidad.
