Estudiar la emergencia y secuencia de erupción es indispensable para establecer protocolos de prevención y tratamientos a nivel odontopediátrico, ortodóncico y forense. En 1933 se estableció el inicio de la erupción definitiva a los 6 años y su término a los 13 a excepción de los cordales. Sin embargo, posteriormente se han observado variaciones determinadas por factores raciales, hormonales, mejoras en la alimentación y parámetros corporales.

Con el objetivo de conocer posibles cambios en la cronología y secuencia de erupción en dentición permanente y población española se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en los buscadores Pubmed, Scielo, Dentistry y Oral Science. Empleando una estrategia avanzada con operadores boleanos “AND” y “OR”. Los resultados obtenidos advierten de una emergencia de la dentición permanente más precoz en el sexo femenino. Los autores coinciden en que el primer diente en erupcionar es el incisivo central inferior y el último el segundo molar superior. Sin embargo, en cuanto a la edad media de la emergencia del primer diente no hay consenso.

Los dientes permanentes mandibulares erupcionaban antes que los maxilares. La secuencia de erupción más prevalente en la Arcada superior es: primer molar, incisivo central, incisivo lateral, primer premolar, segundo premolar, canino y segundo molar. Y en la inferior: incisivo central, primer molar, incisivo lateral, canino, primer premolar, segundo premolar y molar. Se concluyó que existía una correlación directa entre el tiempo de erupción de los dientes temporales y la de los permanentes

In order, to develop prevention and treatment protocols in pediatric, orthodontic and forensic dentistry, it is vitally needed to study the sequence and chronology of eruption of the permanent teeth. Logan and Kronfield established that the eruption of permanent teeth started at the age of six and finished at the age of 13, except the third permanent molars. Nevertheless, in later studies this range of age has been modified due to an early puberty, an improvement in the nutrition and due to other factors, such as, race, weight, and heigh. Our objective is to get to know the current situation about the chronology and sequence of permanent dentition.

We did a bibliographic review in different web browsers, such as, PubMed, Scielo and Dentistry and Oral Science. We applied an advanced strategy searching with “AND” and “OR”. The results warn us that the permanent teeth erupted earlier always in the female sex. All the authors agree that the first tooth to erupt is the lower central incisor and the last one is the upper second molar. Despite this fact, regarding the media age of eruption there was not agreement between the authors.

Therefore, we can conclude that permanent teeth erupt before in the mandible than in the maxilar. The most prevalent sequence in the maxilar was: first molar, central incisor, lateral incisor, first premolar, second premolar, canine and second molar. In the mandible was: central incisor, first molar, lateral incisor, canine, first premolar, second premolar and second molar. To conclude, we noticed an extremely direct relation between the eruption time of the temporal teeth and the permanent teeth.

El proceso de crecimiento y maduración es diferente en cada individuo. La edad cronológica se trata del tiempo en años y meses transcurrido desde el nacimiento, sin embargo, al hablar de edad biológica nos estamos refiriendo únicamente al grado de maduración que puede ser computada por la edad ósea o dental. Es cierto, que muchas veces esta podría coincidir con su extensión cronológica. Para llevar a cabo el cálculo de la edad dental nos basamos en la emergencia y, por ende, en la calcificación de diversas estructuras dentarias permanentes, ello nos facilita establecer la edad cronológica en casos de grandes catástrofes o de gente proveniente de otros países con registros poco fiables^1-3.

Existen diferentes métodos para poder calcular la maduración dental⁴ .

Logan y cols.⁵ definieron por medio de tablas la edad de calcificación, formación y erupción de los dientes permanentes con un error de ±1,5 años, sin considerar el sexo; Schour y cols.⁶ al comparar el estado de maduración y de erupción en 21 momentos cronológicos en dentición temporal y permanente, establecieron un error de ±6 meses; Moorrees y cols.⁷ mediante su método gráfico y numérico cuantitativo se sirvieron de dientes mandibulares para calcular la edad a partir del promedio de los estadios de formación con un error de ±2 meses; finalmente, el método de Demirjian y cols.⁸ aunque el más empleado en la actualidad, se discute su uso en algunos grupos poblacionales por un factor étnico; Ubelaker utilizó estadios de formación coronales y radiculares en ambas denticiones, así como la secuencia de erupción en nativos americanos. Por lo que, este método posiblemente sea más útil en poblaciones amerindias; Smith formalizó un método numérico a partir del de Moorrees y cols.⁷ elaborando una tabla promedio por edades siendo éste el que mejor predice la edad cronológica del individuo⁴ .

Existen en la literatura además diversos ítems para poder valorar la edad biológica de un paciente en crecimiento: la talla, el peso, la maduración esquelética y sexual. Tanto factores extrínsecos como intrínsecos son los que mayor influencia ejercen^1,2.

La erupción dentaria o momento en el que el diente emerge a través de la mucosa oral, en realidad es un proceso más largo que ocurre desde la formación embriológica del germen, la calcificación de la corona y la raíz hasta el asentamiento de la oclusión. Está influida por diversos factores, exógenos como el ambiente, la raza o el nivel socioeconómico y endógenos como el influjo de las hormonas sexuales, el índice de masa corporal o la genética entre otros^1-3.

Una erupción biológica normal ocurre generalmente cuando la longitud radicular final es de 2/3. Se considera retrasada si no tiene lugar, aún alcazando el desarrollo radicular apropiado. Por tanto, si un paciente presenta una erupción retrasada cronológicamente, puede ser que simplemente su edad dental no coincida con la norma presentada en las tablas de erupción siempre y cuando las raíces de esos dientes sean de una longitud inferior a 2/3⁹ .

Se han descrito numerosas teorías para explicar dicho proceso: elongación radicular, constricción pulpar, teoría vascular, la presencia de ligamento periodontal en hamaca, la presión producida sobre el proceso alveolar por la acción muscular de mejillas y labios para explicar la erupción dentaria, o la teoría de la remodelación del hueso alveolar, aunque, actualmente, sigue extiendo bastante controversia en su aceptación ^1,2,10-16 .

La cronología de erupción depende en gran medida de factores genéticos, ya que provocan alteraciones en los percentiles del paciente en crecimiento. Síndromes como la disostosis cleido-craneal, la fisura palatina, trisomía del par 21, el síndrome de Gorlin-Goltz o el de Apert se asocian a un retraso en la erupción¹⁷.

Los factores sistémicos, entre ellos, la malnutrición severa y crónica, afectarían a la cronología de erupción en niños/as menores de once años desencadenado un retardo de esta. Must y cols.¹⁸ observaron como dientes permanentes de pacientes infantiles obesos erupcionaban de forma temprana. Con respecto a la prematuridad existe controversia entre los autores, la mayoría opinan que salvo por ventilación mecánica o patología neonatal severa, dónde se produce un retraso en la erupción importante, en general no existe alteración significativa. La quimioterapia produciría también un atraso eruptivo. Y patologías como la osteogénesis imperfecta tipo III por su relación con el consumo de bifosfonatos presentarían una erupción tardía^19,20. Respecto a los factores locales, la literatura científica indica que producen un adelantamiento en la secuencia de erupción situaciones como la extracción prematura de los dientes deciduos ya que, si ésta se realiza 6 meses o 1 año antes de la fecha de erupción del diente permanente, esta se adelantaría. Otro factor a tener en cuenta sería la infección periapical con reabsorción ósea. Diversos autores en sus estudios han determinado que en zonas donde las aguas tienen baja concentración de flúor, la dentición temporal se exfoliaría antes y la permanente erupcionaría precozmente. Por otro lado, existen multitud de causas locales asociadas al retraso de la erupción permanente, destacando la formación tardía del germen, la presencia de dientes supernumerarios, la mala posición del germen, el secuestro de erupción, el quiste de erupción, la pérdida muy precoz del diente temporal, las alteraciones del tamaño de los dientes con respecto a las bases óseas, la anquilosis del diente temporal y la erupción ectópica del diente permanente^{17, 21-23}.

Para establecer un criterio único para todos los investigadores, Carr y cols.²³ instauraron como edad de emergencia dentaria, el momento en el que desaparece la solución de continuidad gingival y asoma a la cavidad oral cualquier parte del diente¹ .

La cronología de erupción establece el tiempo aproximado en años y meses al referirse a la dentición permanente. No existe una edad específica para la emergencia de cada diente, pero sí un rango promedio con diferencias de hasta un año entre un individuo y otro²⁴.

Logan y Kronfield⁵ , en la primera mitad del siglo XX, elaboran la primera tabla sobre la cronología del desarrollo de la dentición humana determinando que ésta ocurría entre los 6 y los 13 años. Posteriormente, y debido a la creciente tendencia del adelanto de este rango seguramente a una pubertad precoz, una mejora en la alimentación y a otros factores como la raza, el peso y la altura de la erupción, diversos autores han realizado estudios en distintos grupos poblacionales para poder establecer tablas actuales de cronología dentaria. Sin embargo, las investigaciones en población infantil española siguen siendo limitadas^3,13,25-32.

Es indispensable conocer los cambios respecto a la cronología y secuencia de erupción en dentición permanente para determinar variaciones en el desarrollo dentario y establecer protocolos de diagnóstico y tratamiento correctos en las áreas de odontopediatría, ortodoncia y odontología forense^9,32.