Introducción: La Ortodoncia Osteogénica Periodontalmente Acelerada (PAOO) introduce la posibilidad de combinar la ortodoncia asistida por corticotomías con un injerto de tejido blando y/u óseo. Esta nueva técnica abre un campo de investigación que busca superar los límites biológicos, mejorar la estabilidad ortodóncica a largo plazo y modificar el fenotipo periodontal mediante distintos biomateriales. El objetivo de este trabajo fue evaluar la evidencia disponible sobre la ortodoncia asistida por corticotomías asociada a injertos de tejido blando y/u óseo en los resultados del tratamiento ortodóncico y la estabilidad periodontal.

Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, Scopus y Cochrane (2014-2024) de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y controlados (ECC) que comparaban PAOO con ortodoncia convencional, corticotomías y diferentes materiales de injerto en pacientes adultos (>18 años) con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se evaluó la calidad metodológica y el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane RoB 2.0 y ROBINS-I.

Resultados: Se incluyeron un total de 12 estudios (7 ECA y 5 ECC). PAOO mostró una reducción significativa en la duración del tratamiento, con beneficios en las dimensiones de los tejidos duros y blandos. Sin embargo, los datos sobre la reabsorción radicular y la estabilidad a largo plazo fueron inconsistentes.

Conclusiones: La PAOO ha resultado ser eficaz en la reducción de la duración de los tratamientos de Ortodoncia y en el aumento alveolar postquirúrgico inmediato. Sin embargo, la falta de estudios a medio/largo plazo supone una gran limitación para evaluar la estabilidad ortodóncica y periodontal en el periodo de retención.

Palabras clave: Corticotomía; Ortodoncia; Procedimientos quirúrgicos periodontales; Remodelación ósea; Resultado del tratamiento; Movimiento dentario.

Periodontal and orthodontic stability of Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics (PAOO)

Introduction: Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics (PAOO) introduces the possibility of combining corticotomy-assisted orthodontics with soft tissue and/or bone grafting. This new technique opens a field of research that seeks to overcome biological limits, improve long-term orthodontic stability, and modify the periodontal phenotype using various biomaterials. The objective of this study was to evaluate the available evidence on corticotomy-assisted orthodontics associated with soft tissue and/or bone grafts in orthodontic treatment outcomes and periodontal stability.

Methods: An electronic search was conducted in the PubMed, Scopus, and Cochrane databases (2014-2024) for randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) that compared PAOO with conventional orthodontics, corticotomies, and different graft materials in adult patients (>18 years) with a minimum follow-up of 6 months. The methodological quality and risk of bias were evaluated using the Cochrane RoB 2.0 and ROBINS-I tools.

Results: A total of 12 studies (7 RCTs and 5 CCTs) were included. PAOO showed a significant reduction in treatment duration, with benefits in the dimensions of hard and soft tissues. However, the data on root reabsorption and long-term stability were inconsistent.

Conclusions: PAOO has proven to be effective in reducing the duration of orthodontic treatments and in immediate post-surgical alveolar increase. However, the lack of medium/long-term studies poses a significant limitation for evaluating orthodontic and periodontal stability during the retention period.

Keywords: Corticotomies; PAOO; Periodontal stability; Orthodontic stability.

El aumento de las demandas estéticas en la sociedad actual ha incrementado la realización de tratamientos ortodóncicos en pacientes adultos, quienes buscan mayor estabilidad y una reducción en la duración del tratamiento. Numerosos estudios han demostrado que las terapias de ortodoncia asistidas por corticotomías permiten acelerar el movimiento dentario y acortar de forma significativa el tiempo total de tratamiento¹. Las corticotomías generan un daño quirúrgico controlado de la cortical alveolar, que desencadena una rápida remodelación ósea, conocida como “fenómeno aceleratorio regional” (RAP). La osteopenia transitoria resultante facilita el movimiento ortodóncico². Además, se han asociado a una menor incidencia de recesiones gingivales localizadas y reabsorciones radiculares, así como a la disminución de la necesidad de extracciones de premolares para solucionar el apiñamiento³.

Las corticotomías pueden combinarse con injertos de tejido óseo y/o blando, lo que permite aumentar y remodelar simultáneamente el hueso alveolar de soporte, modificando el fenotipo periodontal. Esta combinación ha dado lugar a la técnica denominada ortodoncia osteogénica periodontalmente acelerada (PAOO)⁴. La PAOO no sólo permite acortar el tiempo de tratamiento ortodóncico, sino que, más importante, podría proporcionar una mayor estabilidad periodontal a largo plazo y ampliar los límites biológicos del movimiento dentario.

El uso de esta técnica para reducir el tiempo de tratamiento se encuentra ampliamente respaldada por la literatura⁵. Sin embargo, existe controversia respecto al tipo de biomaterial más adecuado y sobre si esta técnica permite superar los límites biológicos convencionales del movimiento ortodóncico.

Por ello, el objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia disponible sobre las corticotomías asociadas a injertos de tejido blando y/u óseo y su impacto en los resultados ortodóncicos y en la estabilidad periodontal a largo plazo.