En la actualidad la relación entre oclusión y posturología despierta un gran interés científico, sobre todo de cara a la instauración de un tratamiento multidisciplinar. Sin embargo, la diversidad de estudios se refiere sobre todo a la población adulta y no hay un consenso común entre las diferentes investigaciones. En base a ello nos planteamos como objetivo estudiar la posición craneocervical en diferentes oclusiones en población en desarrollo. Mediante un diseño de carácter transversal fueron seleccionados 64 pacientes pediátricos con historia clínica completa y radiografías laterales de cráneo de calidad. Las variables analizadas mediante el software de ImageJ® y Nemoceph® fueron FP-MP, ángulo ANB, OPT-SN, CVT-SN y Ad1-Ba. El análisis estadístico descriptivo y comparativo se llevó a cabo mediante el programa programa IBM SPSS® hallando posteriormente la fiabilidad intraexaminador. Los valores p obtenidos para cada una de las variables fueron 0,846 para FP-MP, 0,008 para el ángulo ANB, 0,155 para OPT-SN, 0,415 para CVT-SN y 0,221 para Ad1-Ba. Por todo ello, creemos que la posición craneofacial en las diferentes oclusiones podría estar determinada por el hecho de que el desarrollo todavía no ha finalizado.

Currently, the relationship between occlusion and posture arouses great scientific interest, especially during the establishment of a multidisciplinary treatment. However, the diversity of studies refers mostly to the adult population and there is no common agreement among the different investigations. Based on this, we aimed to study the craniocervical position in different occlusions in the developing pediatric population. Through a crosssectional design, 64 pediatric patients with complete clinical history and high-quality lateral skull radiographs were selected. The variables analyzed by ImageJ® and Nemoceph® software’s were FP-MP, ANB angle, OPT-SN, CVT-SN and Ad1-Ba. Descriptive and comparative statistical analysis was carried out with IBM SPSS Statistics® software, subsequently finding intra-examiner agreement. P-values obtained for each of these variables were 0.846 for FP-MP, 0.008 for ANB angle, 0.155 for OPT-SN, 0.415 for CVT-SN, and 0.221 for CVT-SN. Based on these results, we believe that the craniofacial position in the different occlusions could be determined by the fact that the development has not yet been completed.

La relación entre odontología y posturología es una fuente constante de interés e investigación en las décadas recientes^1-3. La maloclusión no sólo es el resultado de la acción de factores genéticos y ambientales sino también posturales. Alteraciones cervicales como fusiones y deficiencias posteriores del arco se pueden observar en pacientes con alteraciones oclusales² .

Sin embargo, son varias las revisiones sistemáticas que demuestran la existencia de una laguna de información científica confiable sobre esta relación, más aún en pacientes en desarrollo. Esta confusión, en parte viene determinada por la existencia de una gran variedad de enfoques y errores metodológicos en los estudios realizados^4-7 .

Autores como Aranitasi y cols.,² afirman que pacientes no sindrómicos presentan una alta prevalencia de fusión entre vértebras cervicales cuando presentan clase II y III esquelética.Según Lippold y cols.,⁸ existen ya asociaciones entre anomalías oclusales y escoliosis en población preescolares.

Solow y Sonnesen⁹ observan un claro patrón de asociación entre un apiñamiento de más de 2 mm y postura cráneo-cervical en pacientes pediátricos.

Para D’Attilio y cols.,¹⁰ los niños/as con clase III esquelética pueden presentar un ángulo de lordosis cervical significativamente inferior en comparación con los de clase I y II esquelética; presentando una extensión de la cabeza sobre la columna vertebral significativamente mayor en las malcoclusiones de clase II al compararlas con las de I y III esquelética.

Según Gogola y cols.,¹¹ los infantes con posturas defectuosas presentan maloclusiones más marcadas que los que presentan una postura corporal correcta.

Otro aspecto para tener en cuenta en este ámbito es la relevancia de la vía aérea, por ello al evaluar la vía nasal y los volúmenes orofaríngeos en población infantil y con diferentes patrones esqueléticos dentofaciales se observó como la posición de la mandíbula con respecto a la base craneal tiene un efecto sobre el volumen de la vía aérea¹² .

Para Kim y cols.,¹³ la postura de la cabeza en niños/as y adolescentes se asocia a diferentes dimensiones craneofaciales, determinando por ello y en casos con mordida abierta un componente etiológico respiratorio.

Šidlauskienė y cols.,¹⁴ analizan en población infantil la oclusión y postura corporal general así como la patología nasofaríngea, tales como, las desviaciones en septum nasal, hipertrofia de adenoides, tonsilares y rinitis alérgicas. Hallaron una relación estadísticamente significativa entre la presencia de una postura cifótica y una reducción en el ángulo SNB, representando la posición sagital de la mandíbula; y una asociación estadística significativa entre la postura cifótica y la obstrucción nasofaríngea.

Rocha y cols.,³ al evaluar el modo de respiración, parámetros oclusales y posturales en población infantil y adolescente, observaron en algunos grupos de estudio con respiración oral, una posición más baja del hueso hioideo con respecto al plano de la mandíbula.

Para Silvestrini y cols.,¹⁵ las variables posturales, ortópticas, osteopáticas y oclusales a menudo se asociaron clínicamente en población infantil, por ello todos estos trastornos parecen requerir de un enfoque médico multidisciplinario para su tratamiento.

A lo que estos precedentes mencionados se encaminan es a que la relación entre la oclusión y la posturología es una fuente continua de interés para todos los profesionales y en la prestación de atención sanitaria durante las últimas décadas. Y según Perinetti¹⁶, la relevancia recae en que la maloclusión dental tiene una prevalencia muy alta entre la población infantil, y por ende, los potenciales efectos negativos de esta sobre la postura corporal podrían proporcionar otras indicaciones para los tratamientos de ortodoncia.

La falta de consenso entre las diferentes investigaciones y los escasos estudios en pacientes en desarrollo nos invita a estudiar la posición craneocervical en diferentes oclusiones en esta población.