Introducción: Existen numerosos procedimientos para conseguir un lecho óseo adecuado para colocar implantes tras la pérdida de dientes naturales. En los últimos años se han propuesto técnicas para la preservación del lecho tras la extracción dental. Los injertos de dentina autóloga ofrecen un sustrato conveniente con propiedades osteoinductivas y osteogénicas óptimas para la regeneración alveolar.

Objetivo: Se presenta un caso clínico de un paciente rehabilitado mediante un tratamiento quirúrgico y prostodóntico, y una actualización de la bibliografía en relación con los injertos de dentina autóloga.

Caso clínico: Varón de 64 años sin antecedentes médicos ni hábitos patológicos, que presenta desgastes severos, inestabilidad oclusal y problemas estéticos. Se realiza una rehabilitación integral del paciente combinando una técnica quirúrgica de preservación alveolar con injerto de dentina autóloga, tras la cual se procede a la colocación de implantes, con un tratamiento protésico de coronas de zirconio, incrustaciones de disilicato de litio y reconstrucciones de composite. El tratamiento protésico se realiza en dos fases, pasando por una fase de provisionalización previa a la colocación de las restauraciones definitivas, empleando el flujo digital. A los 6 meses el paciente se encuentra satisfecho y con una función y estética óptima.

Conclusiones: El injerto de dentina autóloga parece una alternativa eficaz y predecible como material de regeneración alveolar. Combinando esta técnica de preservación con una planificación digital, se puede maximizar el resultado del tratamiento rehabilitador, consiguiendo una mayor satisfacción del paciente.

Introduction: There are multiple procedures to achieve an adequate bone site for implant placement after teeth loss. In the last years, numerous techniques have been proposed for alveolar preservation. Dentin autologous grafts offer a convenient substrate with osteoinductive and osteogenic properties, which are optimum for alveolar regeneration.

Objective: In this article, a clinical case of a patient rehabilitated by surgical and prosthodontic treatment, and a review of the literature regarding autologous dentin grafts is presented.

Case report: 64 years old male, with no medical records or parafunctional habits, presents severe wear, occlusal instability and aesthetic problems. An integral rehabilitation is performed combining a surgical preservation technique with autologous dentin graft, after which the placement of the implants takes place, and a prosthodontic treatment with zirconium crowns, lithium disilicate inlays and composite restorations. The prosthodontic treatment is accomplished in two phases, going through a provisionalization phase previous to the placement of the definitive restorations, and digital workflow is used. 6 months later, the patient is satisfied, and function and aesthetic are optimum.

Conclusions: Dentin autologous graft offers a predictable and effective alternative as a material for alveolar regeneration. Combining this preservation technique, with a good digital planification, results can be maximized and satisfaction for the patient can be increased.

La pérdida de los dientes produce una serie de cambios dimensionales, tanto en sentido horizontal como en sentido vertical, que puede complicar la rehabilitación de las ausencias dentarias¹ . En caso de atrofias severas, ya sea en maxilar o mandíbula, serán necesarias diferentes técnicas regenerativas para lograr una cantidad y calidad ósea adecuadas: regeneración ósea guiada, split crest, elevación de seno, bloques, etc^2,3.

Para evitar estos problemas, se describió la técnica de preservación alveolar para minimizar la pérdida de anchura y altura tras una extracción dentaria. Se han empleado materiales diversos: desde el hueso autólogo, que se considera el gold standard, hasta hueso de origen bovino (xenoinjerto), hueso de banco de cadáver de origen humano (aloinjerto), materiales biocerámicos o incluso terapia celular. Por supuesto, todos estos materiales presentan una serie de ventajas y desventajas en su biodisponibilidad, tasas de reabsorción, manipulación, costes, etc^4,5.

Desde hace unos años, se ha propuesto el empleo de la dentina autóloga como material de regeneración gracias a sus características de osteoinducción y osteoconducción⁶ . La composición bioquímica de la dentina (calcio y fosfato) es muy similar al hueso autógeno y sus propiedades físicas (densidad, homogeneidad y rugosidad) hacen de la dentina autógena un material interesante y biocompatible en preservación alveolar⁷ .

En el siguiente caso clínico, debido a los condicionantes sociales del paciente, se decidió emplear dentina autógena para regenerar los defectos creados en las extracciones, con el fin de conseguir un sustrato adecuado para la posterior colocación de implantes.