El tratamiento de recesiones gingivales utilizando procedimientos de cirugía plástica periodontal es habitualmente requerido en la odontología moderna. El objetivo final de estos procedimientos es la cobertura completa de la raíz y los resultados estéticos agradables. La literatura muestra que el colgajo de avance coronal + injerto de tejido conectivo podría ser considerado como el “gold standard” para el tratamiento de recesiones gingivales unitarias. Sin embargo, en la arcada inferior podemos encontrarnos con limitaciones anatómicas que nos impidan realizar las técnicas convencionales de cirugía mucogingival.

En este trabajo se presenta y describe el tratamiento de recesiones gingivales unitarias y múltiples que afectan a la zona anteroinferior, las cuales se trataron mediante la técnica de Edlan-Mejchar modificada.

La utilización de la técnica de Edlan-Mejchar modificada muestra resultados positivos para tratar recesiones gingivales en el sector anteroinferior.

Treatment of gingival recessions using periodontal plastic surgery procedures is routinely required in modern dentistry. The ultimate goal of these procedures is complete root coverage and pleasing aesthetic results. The literature shows that the coronal advancement flap + connective tissue graft could be considered as the “gold standard” for the treatment of single gingival recessions. However, in the lower arch we can find anatomical limitations that prevent us from performing conventional mucogingival surgery techniques.

In this work we present and describe the treatment of single and multiple gingival recessions that affect the lower anterior zone, which were treated using the modified Edlan-Mejchar technique.

The use of the modified Edlan-Mejchar technique shows positive results to treat gingival recessions in the mandibular anterior area.

La Academia Americana de Periodoncia (AAP) en 2001, define la recesión gingival como la migración apical del margen gingival en relación con la unión amelocementaria, que expone las superficies radiculares¹ . La recesión gingival es una manifestación clínica muy extendida pudiendo afectar a la superficie radicular de uno o varios dientes² .

Los datos procedentes de una muestra de 1460 sujetos indican una prevalencia de recesiones de al menos 1mm en aproximadamente el 80% de la población. La aparición de recesiones gingivales tiende a incrementarse con la edad, y es más común en fumadores y en sujetos con afectación periodontal³ . La hipersensibilidad radicular, la caries radicular, las abrasiones y los defectos estéticos son algunos de los problemas que genera la exposición radicular^4,5 .

Se han descrito diferentes clasificaciones de las recesiones gingivales a lo largo de la historia, sin embargo, la clasificación de Miller⁶ en 1985, junto a la clasificación de Cairo⁷ en 2011, son de las más citadas en la literatura científica. Cairo en 2011, propuso un sistema de clasificación que identificaba tres tipos de recesión gingival;

• RT1: Recesiones gingivales sin pérdida de inserción interproximal. Representan defectos más probablemente asociados con el cepillado dental traumático solo en el tejido periodontal sano.
• RT2: Defecto que mostraba una perdida interproximal menor o igual que el sitio bucal (es decir, una recesión gingival asociada con una pérdida ósea horizontal).
• RT3: Recesiones que muestran una mayor pérdida en interproximal que el sitio bucal (es decir, una recesión gingival asociada con un defecto interproximal infraóseo)⁷ .

En esta clasificación, las recesiones gingivales sin pérdida de inserción interproximal se consideraron como defectos RT1. Las recesiones gingivales asociadas con la presencia de pérdida de inserción clínica se dividieron en las clases RT2 y RT3, agrupando así los defectos asociados con la enfermedad periodontal.

En las últimas décadas se ha demostrado que, con diferentes técnicas, se puede conseguir de forma predecible un recubrimiento radicular completo en recesiones unitarias y múltiples^8,9. Entre los diferentes procedimientos, el colgajo de avance coronal más un injerto de tejido conectivo (ITC) constituye el tratamiento más eficaz de la recesión con o sin perdida de inserción clínica interproximal^10-13. Encontramos más ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que se centran sobre todo en las recesiones gingivales maxilares, mientras que se dispone de poca información sobre tratamientos de defectos mandibulares¹⁴ .

En localizaciones anatómicas como la zona anterior mandibular podemos encontrarnos inserciones musculares altas, frenillos de inserción muy coronal y vestíbulos poco profundos, con lo cual, las técnicas de avance coronal pueden ser poco predecibles.

Dada esta situación, es necesario utilizar una técnica quirúrgica que nos permita aumentar la profundidad del vestíbulo y la recuperación de los niveles de inserción clínicos, como es el caso de la técnica de Edlan-Mejchar modificada¹⁵ .

A continuación, se presentan dos casos clínicos de recesiones en el quinto sextante. El primer caso clínico se trata de una recesión aislada o unitaria y el segundo son recesiones múltiples, ambas resueltas mediante la técnica de Edlan-Mejchar modificada.