La fluorosis dental es una condición irreversible originada durante el desarrollo dental que genera pigmentaciones intrínsecas, alteraciones en el esmalte manifestadas a manera de manchas blancas, amarillas o marrones, que perjudican la estética y repercuten en el desenvolvimiento social. El presente reporte de caso clínico describe la combinación de los procedimientos de microabrasión y blanqueamiento dental, como alternativas en la eliminación de pigmentaciones dentales. Después del diagnóstico de la patología, verificación de ausencia de lesiones pulpares y caries, una explicación minuciosa a la paciente y obtención del consentimiento informado, se realizó limpieza de las superficies dentales y, bajo aislamiento absoluto, se procedió a realizar la técnica de microabrasión mediante ácido clorhídrico al 6,6% siguiendo las instrucciones del fabricante. Concluido el procedimiento y, observando que era posible mejorar aún más la estética, se decidió ejecutar el procedimiento de blanqueamiento dental, a base de peróxido de hidrógeno al 40% en el consultorio, seguido por peróxido de carbamida al 10% aplicado en el domicilio. Al finalizar el tratamiento se observó uniformidad en el color dental, conjugados con una evidente mejora en la calidad de vida y relación social de la paciente.

La combinación de procedimientos, como el reportado en este caso, constituye una excelente alternativa de tratamiento para eliminar pigmentaciones fluoróticas moderadas.

Dental fluorosis is an irreversible condition caused during dental development that generates intrinsic pigmentation, enamel alterations manifested as white, yellow, or brown spots, which impair aesthetics and have an impact on social development. This clinical case report describes the combination of microabrasion and teeth whitening procedures, as alternatives in the elimination of dental pigmentations. After the diagnosis of the pathology, verification of absence of pulpal lesions and caries, a thorough explanation to the patient and obtaining informed consent; dental surfaces were cleaned and, under absolute isolation, the microabrasion technique was performed using 6.6% hydrochloric acid following the manufacturer’s instructions. Once the procedure was concluded and observing that it was possible to improve the aesthetics even further, it was decided to perform the teeth whitening procedure, based on 40% hydrogen peroxide, in the dental office, followed by 10% carbamide peroxide applied at home. At the end of the treatment, uniformity in tooth color was observed, combined with an evident improvement in the quality of life and social relationship of the patient.

The combination of procedures, such as that reported in this case, constitutes an excellent treatment alternative to eliminate moderate fluorotic pigmentation.

Las pigmentaciones dentales son causa frecuente de preocupación en el paciente, por la asociación estética existente con sus actividades y relaciones sociales, desencadenando con su presencia problemas emocionales y psicosociales¹ . Estas pigmentaciones dentales están asociadas a factores intrínsecos o extrínsecos² en su localización de acuerdo a la estructura comprometida y a las causas, congénitas o adquiridas que las producen³ .

Los estudios epidemiológicos realizados en Ecuador señalan la elevada presencia de fluorosis dental en la zona interandina del país⁴ , considerando la adquisición de la lesión durante el proceso de formación y maduración dental⁵ . Su etiología ha sido atribuida a la ingesta excesiva y crónica de flúor, principalmente, a través del agua potable⁶ . El resultado de esta ingesta produce manchas a manera de estrías de color amarillo, marrón o blanco opaco, sin brillo o patrón definido⁷ , que pueden llegar hasta la pérdida de la capa externa de esmalte⁸ , alteraciones que pueden provocar un impacto negativo en la calidad de vida en quien la padece^2,9 .

Los tratamientos propuestos para solucionar estas alteraciones son diversos y dependientes del grado de compromiso a nivel dental existente, estos procedimientos propuestos se extienden desde el blanqueamiento dental, la microabrasión químico-mecánica del esmalte¹⁰, hasta procedimientos restauradores más invasivos¹¹. El empleo de peróxido de hidrógeno y peróxido de carbamida como agentes blanqueadores¹², en distintas concentraciones, aplicados en el consultorio por el profesional o en el hogar por el paciente¹³, cuentan con una elevada aceptación debido a lo poco invasivos gracias a su mecanismo de acción, basado en su bajo peso molecular y capacidad de desnaturalizar proteínas, incrementando el movimiento de iones a través de la estructura dental, convirtiendo los compuestos orgánicos causantes de la pigmentación en dióxido de carbono y agua hasta eliminarlos por difusión¹⁴ , observando mayor eficacia y resultados en menor tiempo con la combinación de técnicas de blanqueamiento, en consulta y hogar¹⁵ .

La técnica de microabrasión dental constituye un procedimiento basado en la remoción de pigmentos por erosión y abrasión microscópica en el esmalte⁷ , en el que mediante ácido clorhídrico al 6% asociado con carburo de silicio como agente abrasivo es aplicado sobre la superficie dental afectada con irregularidades o manchas, el procedimiento se muestra idóneo ante dientes afectados por fluorosis en grados en que el compromiso se limite al esmalte dental¹⁶ .

Frente a lo expuesto, se reporta el caso clínico de un paciente con fluorosis dental grado 3 según el índice de Thylstrup y Fejerskov¹⁷, que recibió tratamiento combinado de una técnica de microabrasión y dos métodos de blanqueamiento dental para eliminar pigmentaciones asociadas a fluorosis.