Introducción: La obturación del sistema de conductos presenta un papel clave en el éxito del tratamiento de endodoncia. En un intento de mejorar las propiedades de los cementos selladores, recientemente se han introducido en el mercado los cementos selladores a base de silicatos. Por ello, al llevar a cabo la obturación del sistema de conductos, es de utilidad conocer las propiedades físicas que los diferentes cementos selladores presentan.

Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue la revisión bibliográfi ca de las propiedades físicas de utilidad clínica que presentan los nuevos cementos a base de silicatos, y compararlas con las propiedades físicas de los cementos convencionales a base de resina epóxica.

Material y método: Tras establecer la pregunta de investigación adaptada, se llevó a cabo una revisión de la literatura en dos bases de datos (Medline vía Pubmed y Wiley Library vía Biblioteca Chrocane) combinando términos MeSH (Medical Subject Headings) y términos libres. Además, se llevó a cabo una búsqueda electrónica manual. Las propiedades físicas de utilidad clínica seleccionadas fueron la decoloración, capacidad de sellado, radiopacidad, tiempo de fraguado y solubilidad.

Resultados: Se obtuvieron 224 estudios potenciales. Finalmente, aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 22 estudios en la revisión. Los distintos estudios compararon diferentes propiedades físicas de los cementos a base de silicatos, comparándolos con los cementos a base de resina.

Conclusiones: Entre los cementos a base de silicatos y los cementos de resina, no se observaron diferencias en la decoloración dental. Tampoco se observa ron diferencias en el sellado en la mayoría de los estudios consultados. Todos los cementos analizados presentaron valores de radiopacidad dentro de los estándares recomendados. Tanto el tiempo de fraguado como la solubilidad, dependieron del tipo de cemento evaluado. Algunos de los cementos a base de silicatos presentaron mayor solubilidad en comparación con los cementos a base de resina.

Introduction: In the endodontic treatment success, the fi lling of the root canal system plays a key role. To improve properties of the sealers used in these treatments, new silicate-based sealers have recently been introduced into the market. Therefore, when performing the endodontic treatment, it is useful to know the physical properties of the different sealers.

Objectives: The aim of the present study was to review the literature and compare the clinically useful physical properties of the new silicate-based cements with the physical properties of conventional epoxy resin-based cements.

Methods: After establishing the adapted research question, a literature review was carried out in two databases (Medline via Pubmed and Wiley Library via Chrocane Library) combining MeSH (Medical Subject Headings) and free terms. In addition, a manual electronic search was performed. The clinically useful physical properties selected were discolouration, sealability, radiopacity, setting time and solubility.

Results: A total of 224 potential studies were obtained and 20 were selected for full text reading. Additionally, 4 studies were selected through electronic handsearching. After exclusion of 2 studies, 22 studies were fi nally included in the review, which analyzed the following physical properties: 2 tooth discolouration; 4 sealing ability; 11 radiopacity; 9 setting time; and 12 solubility. 9 of the selected articles evaluated several properties.

Conclusions: No differences in tooth discolouration were observed between silicate-based sealers and resin sealers. Similarly, no differences in sealing ability were observed in most of the studies consulted. All sealers analysed showed radiopacity values within the recommended standards. Both, setting time and solubility, depended on the type of sealer evaluated. Some of the silicate-based sealers presented higher solubility compared to the resin-based sealers.

Para alcanzar el éxito en el tratamiento de endodoncia, es necesario obtener una obturación completa, tras la limpieza y conformación del sistema de conductos¹ . Los materiales que se utilizan de forma habitual en la obturación son la gutapercha y los cementos selladores² . Los cementos selladores son sustancias capaces de penetrar entre el material de obturación y los conductos radiculares³ . Existen diferentes tipos disponibles en el mercado, sin embargo, a pesar de reunir muchas de las características descritas por Grossman, no logran reunir todas⁴ . Se pueden clasificar en función de sus principales componentes⁵ en: cementos de óxido de cinc eugenol, cementos de hidróxido de calcio, cementos de ionómero de vidrio, cementos de silicona, cementos de resina o cementos biocerámicos⁶ .

En la actualidad, los cementos compuestos por resinas son los más utilizados, siendo considerado el cemento de resina epóxica AH Plus® , el gold standard^3,7. Sin embargo, este cemento presenta una serie de limitaciones como una posible citotoxicidad, mutagenicidad y respuesta inflamatoria⁸ . Además, otra limitación de este cemento es la ausencia de propiedades bioactivas⁹ . Por ello, recientemente se han introducido al mercado nuevos tipos de cementos selladores denominados biocerámicos¹⁰ . Estos cementos están basados en las características biológicas del MTA¹¹ e incluyen en su composición silicatos de calcio, fosfatos de calcio, hidróxido de calcio y oxido de zirconio como radiopacificador¹². Por lo tanto, el desarrollo de los cementos biocerámicos se ha basado en la obtención de una buena biocompatibilidad. Sin embargo, estos cementos también deben de presentar unas propiedades físicas adecuadas⁴ .

Una de las propiedades físicas que ha cobrado importancia en los últimos años es la estética⁷ . El resultado estético del tratamiento de conductos es importante, sobre todo en la región anterior¹³, ya que, a pesar de que la cavidad de acceso presente una adecuada preparación y se limpie con alcohol, existe la posibilidad de que quede algún resto de cemento sellador¹⁴. Por otro lado, la evaluación de la capacidad de sellado de los nuevos cementos selladores es otra propiedad que se ha considerado un parámetro importante a tener en cuenta⁵ . Los cambios dimensionales del sistema de conductos, así como a la falta de adhesión de la gutapercha, condicionan la obtención de un completo sellado. Por ello, la adaptación del cemento sellador es un factor que influye en la microfiltración y reinfección del sistema de conductos¹⁵. Otra propiedad que se considera esencial es la radiopacidad, ya que permite a los clínicos poder distinguir entre los materiales empleados y las estructuras anatómicas adyacentes¹⁶, así como evaluar la calidad del relleno del conducto¹⁷. Otra propiedad física que el clínico debe de tener en cuenta es el tiempo de fraguado. Un tiempo de fraguado lento o incompleto podría dar lugar a una mayor irritación tisular¹⁸, mientras que un tiempo de fraguado muy corto podría disminuir el tiempo de trabajo complicando e interfiriendo en el proceso de la obturación¹⁹. Por lo tanto, el tiempo de fraguado debe ser lo suficientemente largo para que permita un fácil manejo, sobre todo en aquellas técnicas de obturación que requieran más tiempo²⁰. Otra propiedad que presenta una relevancia especial al evaluar los cementos selladores es la solubilidad²¹. La disolución del cemento sellador podría interferir en la calidad del tratamiento de conductos y desencadenar una respuesta inflamatoria de los tejidos periapicales^21,22. Además, podría producirse un vacío entre el material de obturación y el conducto, aumentando la filtración con el paso del tiempo²¹. Por lo tanto, los cementos selladores deberían presentar una tasa de solubilidad baja²² .

Al existir diferentes cementos a base de resina disponibles en el mercado es importante conocer sus propiedades físicas. El objetivo del presente estudio de revisión bibliográfica fue analizar la evidencia científica de diferentes propiedades físicas de aplicabilidad clínica de distintos cementos selladores a base de silicatos como son la decoloración dental, capacidad de sellado, radiopacidad, tiempo de fraguado y solubilidad, y compararlo con los cementos convencionales a base de resina.