Caso clínico
Vila-Sánchez A, Moreno-López LA. Patología sistémica múltiple en la consulta dental. A propósito de un caso ¿especial?. Cient. Dent. 2021; 18; 5; 321-330
Patología sistémica múltiple en la consulta dental. A propósito de un caso ¿especial?
Resumen
Introducción: La esperanza de vida en España es de las más altas del mundo. Este aumento en la esperanza de vida va unido a una mayor prevalencia de pacientes con pluripatología y polimedicación.
Por lo tanto, la probabilidad de encontrar un paciente con múltiple afectación sistémica y gran carga farmacológica ha aumentado, de tal manera que lo especial se convierte en habitual.
Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una paciente con hipertensión, diabetes tipo II, hipotiroidismo, depresión, obesidad y déficit de vitamina D. Se hace una revisión de la actuación del odontólogo en la clínica cuando se presentan pacientes con dichos cuadros y las consideraciones a tener en cuenta con respecto a la prescripción y administración de medicación. El objetivo es presentar recomendaciones de tratamiento a partir de un caso clínico de una paciente con varias afecciones sistémicas en la que se realiza un tratamiento multidisciplinar. Para eso se ha realizado una revisión narrativa que se considera útil para la actividad clínica diaria
Conclusiones: Los pacientes con pluripatologías y con polimedicación no deben suponer un problema en la clínica dental. Sus patologías sistémicas suelen estar interrelacionadas y relacionadas con su patología oral por lo que mejoras esta contribuye a controlar mejor las otras. Deberíamos cuestionarnos a qué nos referimos cuando utilizamos el término “paciente especial”, ¿existe algún paciente que no sea especial?
Abstract
Introduction: Life expectancy in Spain is one of the highest in the world. This increase in life expectancy is linked to a higher prevalence of patients with multiple pathologies and polypharmacy.
Therefore, the probability of finding a patient with multiple systemic involvement and a high drug burden has increased, in such a way that the special becomes common.
Clinical case: The clinical case of a patient with hypertension, type II diabetes, hypothyroidism, depression, obesity and vit D deficiency is presented. A review is made of the performance of the dentist in the clinic when patients with these conditions appear and the considerations to take into account with respect to the prescription and administration of medication. The objective is to present treatment recommendations based on a clinical case of a patient with several systemic conditions in which a multidisciplinary treatment is carried out. For this, a narrative review has been carried out that is considered useful for daily clinical activity.
Conclusions: patients with multiple pathologies and polymedication should not pose a problem in the dental clinic. Their systemic pathologies are usually interrelated and related to their oral pathology, so improvements in this one contribute to better control the others. We should ask ourselves what we mean when we use the term “special patient”, is there a patient who is not special?
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Palabras clave
Ansiedad, Déficit de vitamina D, Diabetes tipo II, Hipertensión arterial, Hipotensión, Interacciones farmacológicas, Obesidad
Introducción
El paciente médicamente comprometido y con presencia de varias comorbilidades en la actualidad es una situación cada vez más frecuente. Entre las patologías frecuentes que padecen los pacientes que pueden acudir a una consulta dental están la diabetes, la hipertensión, el hipotiroidismo, la ansiedad, la obesidad y déficits nutricionales como el de vitamina D1 .
La mayoría de estas condiciones son crónicas y necesitan un tratamiento farmacológico permanente. Además, se suelen encontrar de manera conjunta y el control de una de ellas influye en el control del resto de igual manera que el control de la enfermedad general influye en la salud oral y viceversa2 .
Como parte de nuestra asistencia sanitaria está el investigar la patología y la medicación que presentan nuestros pacientes en la clínica para conocer las posibles interacciones con el desarrollo de nuestra actividad odontológica, como una actividad sanitaria más. Por ello es imprescindible una formación del odontólogo en patología y farmacología general.
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