Revisión bibliográfica
Martín Pérez R, Sáez Alcaide L M, Limones Burgos Á, Cendrero Martín M, Molinero Mourelle P, De Paz Hermoso V, López-Quiles J. Efi cacia de los concentrados plaquetarios en distracción ósea alveolar: una revisión de la bibliografía. Cient. Dent. 2021; 18; 1; 43-50
Eficacia de los concentrados plaquetarios en distracción ósea alveolar: una revisión de la bibliografía
Resumen
Introducción: La distracción ósea alveolar (DOA), es una técnica de aumento óseo predecible, con resultados exitosos a medio y largo plazo. El uso de concentrados plaquetarios (CP) ha demostrado ser benefi cioso en la cicatrización de tejidos blandos y la reparación y regeneración ósea, mediante liberación de factores de crecimiento. Se ha probado el uso de CP durante la distracción de huesos largos, obteniéndose resultados benefi ciosos.
El objetivo de esta revisión bibliográfi ca fue analizar los resultados clínicos de la combinación de la DOA y el uso de CP.
Material y método: Se realizó una revisión bibliográfi ca en tres bases de datos electrónicas sin restricciones. Además, la búsqueda electrónica fue completada con una manual, para identifi car cualquier artículo adicional de relevancia.
Resultados: Se seleccionaron 6 artículos; dos ensayos clínicos aleatorizados en humanos, dos estudios de experimentación animal y dos casos clínicos. Los artículos incluyeron un total de 27 pacientes y 50 conejos, y utilizaron diferentes protocolos para la obtención de CP. Se registraron ganancias óseas de entre 6,3 mm a 25 mm. Además, tres artículos reportaron complicaciones como parestesia transitoria, infección o inclinación del segmento de transporte.
Conclusiones: El uso de CP durante la DOA presenta efectos positivos, disminuir el riesgo de infección y la respuesta infl amatoria, aumentar la vascularización del callo de fractura, producir una aceleración en la regeneración ósea y disminuir el periodo de consolidación. Ante la heterogeneidad de los artículos incluidos, son necesarios más estudios que esclarezcan el papel de los CP y su infl uencia durante la DOA.
Abstract
Introduction: Alveolar distraction osteogenesis (ADO) is a predictable bone augmentation technique, with successful results in the medium and long term. The use of platelet concentrates (PC) has been demonstrated to be benefi cial in soft tissue healing, in bone repair and regeneration, through the release of growth factors. The use of PC has been used in combination with osteogenesis distraction of long bones, obtaining positive results.
The aim of this literature review was to analyze the clinical outcomes of the combination of the alveolar distraction technique and the use of PCs.
Material and methods: A bibliographic review was performed in three electronic databases without time or language restrictions. In addition, the electronic search was completed by a manual, to fi nd any additional relevant articles.
Results: 6 articles were selected; two human randomized clinical trials, two animal experimentation and two clinical cases. The articles included a total of 27 patients and 50 rabbits and used different protocols to obtain PCs. Bone gains of between 6.3mm to 25mm were reported. In addition, three articles reported complications such as transient paresthesia, infection, or inclination of the transport segment.
Conclusions: The use of PCs during ADO has positive effects, by decreasing the risk of infection and the infl ammatory response, enhancing the vascularization of the fracture callus, causing an acceleration in bone regeneration and reducing the consolidation period.
Due the heterogeneity of the articles included, more studies are needed to clarify the role of PCs and their influence during ADO.
Este artículo está exclusivamente disponible para su descarga en PDF. | 03/29/2024
Palabras clave
Concentrados plaquetarios, Distracción osteogénica alveolar, Factores de crecimiento
Introducción
La atrofia ósea severa de la cresta alveolar es uno de los retos que, cada vez con más frecuencia, se presenta en la rehabilitación del paciente mediante implantes dentales1 . Entre las técnicas más estudiadas y utilizadas para la regeneración y reconstrucción ósea, se encuentran, entre otras, los injertos en bloque, la distracción ósea alveolar (DOA) y las técnicas de regeneración ósea guiada (ROG)2, 3 .
La distracción ósea alveolar (DOA), es una técnica descrita por Chin y Toth en 19964 , y está fundamentada en los principios descritos por Lizarov en 19895 , los cuales se basan en el uso de un disyuntor que ha de mantener fijos segmentos óseos separados por medio de una osteotomía controlada, la cual, puede lograr la regeneración ósea en el espacio creado. Con la apertura controlada del disyuntor, se puede conseguir un aumento del volumen óseo suficiente para permitir la posterior colocación de implantes dentales6, 7 .
Por otra parte, en los últimos años, el uso de concentrados plaquetarios (CP) se ha extendido en el ámbito de la cirugía oral y maxilofacial. El uso de estos concentrados se ha investigado, comprobándose su efecto beneficioso en algunas técnicas de aumento óseo, ya sea de manera individual o en combinación con diferentes tipos de injerto8, 9 .
A grandes rasgos, existen dos tipos principales de CP: plasma rico en plaquetas puro o con leucocitos (P-PRP y L-PRP) y fibrina rica en plaquetas pura o con leucocitos (PRF y L-PRF). En general, estos compuestos parecen mejorar la cicatrización ósea y de tejidos blandos, reduciendo el dolor y la inflamación debido a sus propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes, al mejorar la osteogénesis y angiogénesis8,10 . Entre otras aplicaciones, los CP se han utilizado en distracción osteogénica de huesos largos observando resultados beneficiosos, al reducirse las complicaciones y aumentar la efectividad de la técnica11,12 . Siguiendo estos principios, también se han obtenido resultados beneficiosos de los CP en DOA.
El objetivo de esta revisión fue analizar los resultados clínicos de la combinación de CP en DOA y determinar las ventajas que supone esta combinación en términos de éxito y complicaciones.
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