Introducción: Los implantes subperiósticos personalizados de titanio, diseñados a partir de un software de planificación y fabricación, constituyen una alternativa en la rehabilitación de atrofias severas en los maxilares, evitando cirugías de reconstrucción óseas y el de partes blandas más complejas y disminuyendo los tiempos de cicatrización. El objetivo de este trabajo es presentar la rehabilitación en un caso clínico con una atrofia severa en maxilar superior, utilizando una estructura con implantes subperiósticos, mediante un protocolo digital.

Descripción del caso: Se diseñó una estructura subperióstica de titanio sinterizada con seis conexiones transepiteliales que fueron rehabilitadas con una prótesis fija inmediata implantosoportada fabricada en PMMA. Dos meses después, se realizó una estructura sinterizada en cromo- cobalto con bases mecanizadas recubierta con dientes de resina acrílica como restauración final. En el seguimiento a un año, el caso permanece estable.

Conclusiones: Hoy en día, la rehabilitación con implantes subperiósticos constituye una herramienta alternativa en casos de cirugías complejas con grandes atrofias con la posibilidad, además, de realizar una carga inmediata.

Introduction: Customized subperiosteal titanium implants, designed from planning and fabrication software, constitute an alternative in the rehabilitation of severe maxillary atrophy, avoiding more complex bone and soft reconstruction surgeries and reducing healing times. The aim of this article is to present the rehabilitation in a clinical case with severe atrophy in the upper jaw, using a structure with subperiosteal implants, by means of a digital protocol. Clinical Case: A subperiosteal sintered titanium structure was fabricated with six transepithelial connections that were rehabilitated with an immediate implant-supported
fixed prosthesis made of PMMA. Two months later, a sintered Chromium-Cobalt framework with machined bases covered with acrylic resin teeth was fabricated as the final restoration. At oneyear follow-up, the case remains stable. Conclusions: Nowadays, rehabilitation with subperiosteal implants is an alternative tool in cases of complex surgeries with large atrophies with the possibility of immediate loading.

El uso de implantes dentales endoóseos para sustituir la ausencia de piezas dentarias ha demostrado una gran predictibilidad a lo largo de los años, siendo hoy en día una de las principales técnicas para la rehabilitación dentaria1. Sin embargo, es necesario que haya hueso en cantidad y calidad para su colocación. En casos de reabsorción ósea severa, son necesarias cirugías más avanzadas para la regeneración ósea, en las que podría haber más complicaciones, morbilidad y mayor tiempo de tratamiento₂. Los implantes subperiósticos (IS) fueron desarrollados en Suecia a principios de la década de 1940. Los IS consistían en una fijación hecha a medida, insertada debajo del periostio y fijada mediante tornillos y el tejido mucoso que lo cubría_3,4. Estaban fabricados en aleaciones de cromo-cobalto o titanio y eran rehabilitados mediante pilares transmucosos que emergían en la cavidad oral₅. A pesar de que se utilizaron durante años en casos de atrofias maxilares, fueron sustituidos por los implantes endoóseos diseñados por Branemark₆. Esto fue debido a su compleja fabricación. Era necesario la toma de una impresión del reborde óseo residual, que era enviada al laboratorio para el diseño de la estructura, con los consiguientes desajustes al no ser modelos muy estables. De este modo, su colocación en el paciente era muy dificultosa, pudiendo aparecer diversas complicaciones_7,8. Sin embargo, los avances en el campo de la planificación y fabricación de diversos materiales han permitido que realizar estas estructuras de manera digital tenga una predictibilidad y ajuste excelentes, evitando de esta forma cirugías más complejas₉. El objetivo de este trabajo es el de presentar la rehabilitación implantosoportada en un caso clínico con una atrofia severa en maxilar superior, utilizando una estructura con implantes subperiósticos, mediante un protocolo digital, y la evolución a un año de su colocación.