La ansiedad dental puede considerarse un fenómeno universal con una alta prevalencia a nivel mundial. Esta ansiedad y el dolor dental son las principales causas de urgencias médicas en la consulta odontológica, por lo que su prevención supone una parte esencial para la seguridad del paciente y la calidad general de la atención que este recibe. El objetivo principal del estudio es valorar los niveles de ansiedad y la evolución de los valores de tensión arterial (TA) y frecuencia cardiaca (FC) de un grupo de pacientes durante la primera visita odontológica y las revisiones rutinarias. Además, se describe y compara la evolución de la TA y la FC en pacientes normo e hipertensos controlados, y el posible efecto del sexo y edad del paciente sobre estos parámetros.

Se llevó a cabo un estudio observacional analítico prospectivo sobre pacientes que acudieron para realizar primeras visitas y revisiones a la Clínica Universitaria de la Universidad Europea de Madrid entre octubre 2020 y febrero 2021. Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión rellenaron el Test de Corah y fueron sometidos a 4 mediciones diferentes de TA y FC.

Se realizaron 48 primeras visitas; el 35,42% eran hombres y el 64,58% mujeres, con una edad de 44,79 ± 16,49 años. La puntuación del test de Corah tiende a ser superior en los pacientes hipertensos en pacientes de primera visita, y la edad es significativamente mayor en hipertensos. En el conjunto de pacientes de primeras visitas, la TAS y el pulso variaron a lo largo del procedimiento, siendo inferiores al final. No se observó esta diferencia en cuanto a la TAD.

Se analizaron 32 revisiones, 17 fueron hombres (53,13%) y 15 mujeres (46,88%), con una edad media de 46,78 Se analizaron 32 revisiones, 17 fueron hombres (53,13%) y 15 mujeres (46,88%), con una edad media de 46,78 años (DE±16,91 años). La puntuación del test de Corah fue similar en los pacientes hipertensos y normotensos, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas. En el conjunto de pacientes sometidos a revisiones sólo se observó diferencia en la evolución del pulso, pero no en la TA.

La alteración de los niveles de TA y FC en pacientes hipertensos controlados es relevante a nivel clínico en primeras visitas y no en revisiones. El nivel de ansiedad es superior cuando el paciente no conoce al clínico.

Dental anxiety can be considered a universal phenomenon with a high prevalence worldwide. Dental anxiety and dental pain are the main causes of medical emergencies in the dental office, so their prevention is an essential part of patient safety and the overall quality of the care received. The main objective of the study is to evaluate the levels of anxiety and the evolution of blood pressure (BP) and heart rate (HR) values in a group of patients during the first dental visit and routine check-ups. In addition, we describe and compare the evolution of BP and HR in controlled normotensive and hypertensive patients, and the possible effect of the patient’s sex and age on these parameters.

A prospective analytical observational study was carried out on patients who attended for first visits and check-ups at the University Clinic of the European University of Madrid between October 2020 and February 2021. Patients who met the inclusion criteria filled out the Corah Test and underwent 4 different measurements of BP and HR.

Forty-eight first visits were performed; 35.42% were men and 64.58% women, with an age of 44.79 ± 16.49 years. The Corah test score tended to be higher in hypertensive patients in first visit patients, and age was significantly higher in hypertensives. In the set of firstvisit patients, the ASR and pulse varied throughout the procedure, being lower at the end. No such difference was observed for DBT.

Thirty-two revisions were analyzed, 17 were men (53.13%) and 15 women (46.88%), with a mean age of 46.78 years (SD±16.91 years). The Corah test score was similar in hypertensive and normotensive patients, and no statistically significant differences were found. In the group of patients who underwent revisions, differences were only observed in the evolution of the pulse, but not in BP.

The alteration of BP and HR levels in controlled hypertensive patients is clinically relevant at first visits and not at checkups. The level of anxiety is higher when the patient does not know the clinician.

La hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo cardiovascular reconocido, responsable de una morbimortalidad cardiovascular elevada¹ . Para lograr una mejor prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la HTA, se han desarrollado desde hace años campañas y programas de divulgación científica y ciudadana y publicado con regularidad guías o normas de actuación internacionales para actualizar y regular las metodologías diagnósticas y terapéuticas² .

La HTA se define como el nivel de presión arterial (PA) en el cual los beneficios del tratamiento (ya sean intervenciones en el estilo de vida o tratamiento farmacológico) sobrepasan claramente sus riesgos según los resultados de estudios clínicos³ . La definición de HTA es arbitraria y en las clasificaciones de la tensión arterial (TA) para adultos de más de 18 años el valor de TA normal cada vez ha sido menor. Actualmente el informe de la Clasificación del Joint National Committe VI3 y la Organización Mundial de la Salud (OMS), define como HTA las cifras de PA sistólica ≥ 140 mmHg y de PA diastólica ≥ 90 mmHg en pacientes que no estén tomando medicación⁴ .

Según la OMS, la HTA constituye el primer riesgo de muerte en la mujer y el segundo para los hombres en el mundo occidental. Se estima que el 50% de las enfermedades cardiovasculares (ECV) se puede atribuir a la elevación de la PA, siendo el principal riesgo de ictus e insuficiencia cardiaca⁵ considerando que el 90% de las personas normotensas a los 55 años serán hipertensas antes de su fallecimiento. La mayoría de las complicaciones relacionadas con la HTA son prevenibles, pero la baja tasa de información y alto desconocimiento y control de la HTA por parte de profesionales y pacientes hacen más dramática la situación actual en salud pública⁶ . Se estima que la HTA representa el 6% de todos los fallecimientos en el mundo y es el factor de riesgo de ECV más tratable y evitable. Durante las últimas décadas el tratamiento de la HTA ha crecido de manera exponencial, contribuyendo al descenso sobre la incidencia de mortalidad debido a infarto y enfermedad coronaria⁷ .

La HTA responde a la elevación mantenida de la PA por encima de los límites normales. Sin embargo, ya que el diagnóstico de un individuo como hipertenso se basa en clasificaciones que determinan los límites entre normalidad y enfermedad de manera arbitraria, es imprescindible la evaluación individualizada en función del perfil de riesgo cardiovascular de cada paciente; sólo entonces será adecuado establecer la estrategia de control y tratamiento⁶ .

Cuando no existe una justificación o factores causantes identificables para esos valores elevados de TA, hablamos de HTA esencial o primaria⁸ . Esta representa entorno al 90-95% de todos los casos. La HTA secundaria, para la cual si encontramos una causa que la desencadene, afecta al 5-10% de los adultos estadounidenses quienes son automáticamente diagnosticados de HTA⁹ . Existen trastornos asociados a la HTA secundaria como enfermedades vasculares (coartación aórtica), enfermedades sistémicas (síndrome de Cushing, apnea del sueño) o disfunción de la médula suprarrenal, entre otras. Otros factores que contribuyen a la HTA incluyen el consumo de drogas, abuso de alcohol, píldora anticonceptiva y alteración crónica del riñón¹⁰.

Se estima que el 17,3% de los 80 millones de adultos hipertensos en Estados Unidos en el 2013 no fueron diagnosticados. Se demostró que la HTA no diagnosticada acortaba la esperanza de vida del sujeto en un rango de 10 a 20 años^11,12. El número de personas hipertensas no diagnosticadas y el futuro crecimiento de esta patología convierte la HTA en un problema de salud pública. Es importante que los profesionales de la odontología estén al día con los protocolos de tratamiento y prevención a la hora de afrontar un tratamiento. A menudo se pasa por alto el papel del odontólogo a la hora de diagnosticar tensiones elevadas. Tarde o temprano toda la población pasa por sus manos puesto que el dolor o la infección dental afectan a todos los ciudadanos. No hay que desperdiciar esta gran oportunidad para que estos profesionales diagnostiquen la HTA y posteriormente deriven al paciente a su médico. Este simple gesto, mejora los datos de mortalidad y morbilidad causando un gran impacto en el control de la patología⁸ .

La ansiedad dental, respuesta adaptativa a estímulos externos que el paciente no logra controlar, puede considerarse un fenómeno universal con una alta prevalencia a nivel mundial. Esta ansiedad y el dolor dental son las principales causas de urgencias médicas en la consulta odontológica, por lo que su prevención supone una parte esencial para la seguridad del paciente y la calidad general de la atención que este recibe¹³.

Para valorar la ansiedad de forma objetiva existe el test de Corah¹⁴ que consiste en un sencillo cuestionario formado por 4 preguntas con 5 posibles respuestas (A, B, C, D, E). Cada una de ellas tiene asignado un valor numérico (1, 2, 3, 4, 5). El paciente lo rellena nada más llegar a la consulta y a partir de ahí el profesional puede hacerse una idea del nivel de ansiedad al que se ve sometido el paciente por el simple hecho de asistir a consulta.

Como hipótesis, podemos considerar que existe relación entre los niveles de ansiedad y la evolución de los valores de TA en pacientes sometidos a primeras visitas y revisiones. No es extraño que los pacientes se pongan nerviosos antes de entrar en la consulta dental, especialmente si es la primera vez y no conocen al profesional que les va a tratar. En la mayor parte de casos esta sensación de agobio o ansiedad va disminuyendo a medida que el paciente conoce al odontólogo y genera un vínculo con el mismo.

El objetivo principal del estudio es valorar los niveles de ansiedad y la evolución de los valores de TA y frecuencia cardiaca (FC) de un grupo de pacientes durante la primera visita odontológica y las revisiones rutinarias. Además, se describe y compara la evolución de la TA y la FC en pacientes normo e hipertensos controlados, y el posible efecto del sexo y edad del paciente sobre estos parámetros.