Rehabilitaciones completas mandibulares sobre 4 implantes. Estudio retrospectivo del comportamiento a largo plazo. Influencia del voladizo, de la longitud de los implantes y su distribución en la mandíbula
Introducción: La rehabilitación fija mandibular sobre cuatro implantes se ha consolidado como una alternativa predecible para el tratamiento de mandíbulas totalmente edéntulas. Sin embargo, persisten dudas sobre la influencia del voladizo protésico, la longitud de los implantes y su distribución en el comportamiento óseo a largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento clínico y radiográfico de rehabilitaciones completas mandibulares soportadas por cuatro implantes, comparando implantes cortos y largo
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre una cohorte consecutiva de pacientes tratados entre 2001 y 2018 con prótesis híbridas mandibulares atornilladas sobre cuatro implantes. Se incluyeron exclusivamente pacientes con seguimiento clínico y radiográfico completo. Los implantes se clasificaron en dos grupos según su longitud: cortos (<10 mm) y largos (≥10 mm). Se analizaron la supervivencia implantar, la pérdida ósea marginal mesial y distal, y variables quirúrgicas y protésicas. El análisis estadístico se realizó con un nivel de significación de p < 0,05.
Resultados: Se evaluaron 26 prótesis híbridas soportadas por 104 implantes, con un seguimiento medio de 12,2 ± 4,4 años. La supervivencia implantar fue del 100% en ambos grupos. La pérdida ósea marginal fue significativamente menor en los implantes cortos tanto a nivel mesial como distal (p < 0,01). Las rehabilitaciones sobre implantes largos presentaron mayor voladizo distal y mayor tiempo en función.
Conclusiones: Las rehabilitaciones mandibulares completas sobre cuatro implantes cortos muestran un comportamiento clínico y radiográfico altamente favorable a largo plazo, comparable o superior al de implantes largos, constituyendo una alternativa fiable en mandíbulas edéntulas con limitación ósea posterior.
Palabras clave: Implantes dentales; Mandíbula edéntula; Prótesis fija implantosoportada: Implantes dentales cortos; Pérdida ósea marginal.


