Puesta al día
Salgado Peralvo AO, Uribarri de Lucas A, Peña Cardelles JF, Castiello V, Mateos Moreno MV, Velasco Ortega E. Pautas de prescripción de antibióticos preventivos en Implantología Oral. Análisis de encuestas entre dentistas de la Unión Europea. Cient. Dent. 2021; 18; 2; 73-83
Pautas de prescripción de antibióticos preventivos en Implantología Oral. Análisis de encuestas entre dentistas de la Unión Europea
Resumen
Introducción: La prescripción de antibióticos con el fin de prevenir fracasos tempranos de implantes dentales e infecciones postoperatorias supone en la actualidad un tema controvertido. El objetivo del presente estudio es el de analizar las pautas de prescripción preventiva de antibióticos en tratamientos de implantología oral entre dentistas de la Unión Europea (UE) con el fin de conocer si existe un consenso y si las recomendaciones basadas en la evidencia se están llevando a cabo.
Métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos de MEDLINE (vía Pubmed) con los términos MeSH siguientes: “antibiotic prophylaxis survey OR antibiotic prophylaxis prescribing habits” AND “dental implant OR oral implant surgery”, de los últimos 10 años (23/02/2010 al 23/02/2020), de artículos publicados en inglés y español.
Resultados: Se incluyeron 7 estudios, dirigidos a un total de 1.271 encuestados, con unas ratios respuesta de 40.51% ± 23.23. La posología más descrita es la pre y postoperatoria (40.89%). El antibiótico más empleado en cualquiera de las pautas es la amoxicilina, seguido de amoxicilina/ ácido clavulánico.
Conclusiones: A pesar de las limitaciones de este estudio es plausible pensar que las recomendaciones basadas en la evidencia científica más actual no se están llevando a cabo. Por tanto, son necesarios protocolos que definan las indicaciones de la prescripción preventiva de antibióticos en la inserción de implantes dentales con el fin de prevenir complicaciones y/o fracasos tempranos y evitar los riesgos inherentes al uso de estos fármacos.
Abstract
Introduction: Taking antibiotics to prevent early dental implant failures and postoperative infections is currently a controversial issue. The objective of this study is to analyse the guidelines for the preventive prescription of antibiotics in oral implantology treatments among dentists in the European Union (EU) to find out if there is consensus and if the evidence-based recommendations are being carried out.
Methods: A search was carried out in the MEDLINE database (via Pubmed) with the following MeSH terms: “antibiotic prophylaxis survey” OR “antibiotic prophylaxis prescribing habits” AND “dental implant OR oral implant surgery” over the last 10 years (23/02/2010 to 23/2/2020) for articles published in English or Spanish.
Results: 7 studies were included, targeting a total of 1,271 respondents, with response ratios of 40.51% ± 23.23. The dosage most described was pre- and post-operative (40.89%). The most widely used antibiotic in any of the regimens was amoxicillin, followed by amoxicillin/ clavulanic acid.
Conclusions: Despite the limitations of this study, it is reasonable to consider that recommendations based on the most current scientific evidence are not being carried out. Therefore, protocols are required to establish preventive prescription indications for antibiotics for the insertion of dental implants to prevent complications and/or early failures, as well as to minimise the risks inherent in the use of these drugs.
Este artículo está exclusivamente disponible para su descarga en PDF. | 03/29/2024
Palabras clave
Complicaciones de implantes dentales, Fracaso de implantes dentales, Implantes dentales, Profilaxis antibiótica
Introducción
En los últimos años, la rehabilitación de los dientes ausentes mediante implantes dentales se ha convertido en un tratamiento común y aceptado, tanto por los pacientes como por los dentistas, principalmente debido a sus altas tasas de éxito1 . A pesar de ello, ningún procedimiento está exento de complicaciones. En este sentido, los fracasos de implantes dentales se pueden subdividir en tempranos o tardíos en función de si se producen antes o después de la carga protésica, respectivamente2 . Los fracasos tempranos constituyen un hallazgo poco común en implantología oral, con una incidencia que varía entre el 0,70 al 3,80%, dependiendo de los autores. Esta complicación se origina debido a un fracaso en la oseointegración, lo que puede estar influenciado por factores locales y/o sistémicos3 . La consecuencia final suele ser la retirada de las fijaciones. Para evitarlo se han propuesto diversos métodos preventivos como la prescripción de antibióticos4. Esto se debe a que los procedimientos óseos e implantológicos están clasificados dentro de la Clase 2 (“herida limpiacontaminada”) según la American College of Surgeons (Committee on Control of Surgical Wound Infections), caracterizados por una tasa de infección del 10-15%, sin embargo, estas cifras se pueden reducir al 1% cuando se adoptan medidas apropiadas de asepsia y se prescriben antibióticos preventivos5,6. A pesar de ello, la prescripción sistemática de antibióticos en pacientes sanos no presenta una relación riesgo-beneficio justificada7–10 y, actualmente, constituye un tema controvertido debido a la falta de consenso existente.
En 2001, surgió el proyecto llamado European Surveillance of Antimicrobial Consumption11 (ESAC), con el objetivo de controlar las resistencias bacterianas en animales y humanos. España participa activamente en este proyecto a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) desde que los últimos datos describieran en 2016 a España como el país con el mayor consumo de antibióticos de la Unión Europea (UE). Para prevenir las resistencias antimicrobianas, el gobierno español desarrolló el Programa de Optimización de uso de los Antibióticos (PROA)12. Dentro de sus líneas de actuación se incluye un grupo de trabajo representado por diversas sociedades científicas de dentistas que por su actividad prescriben con mayor frecuencia estos fármacos. Los dentistas desempeñan un papel clave en la prevención de este problema de Salud Pública ya que se estima que prescriben el 7–11% de los antibióticos, muchos de ellos relacionados con procedimientos de implantología oral13. En concreto, las resistencias antimicrobianas son causantes de más de 25.000 muertes al año en la UE14. Otros problemas relacionados con su consumo son la toxicidad directa, causante de problemas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal), hematológicos (neutropenia, trombocitopenia y hemolisis), alteraciones en la flora bacteriana habitual de las mucosas, que puede derivar en infecciones por cándida o colitis pseudomembranosa, nefrotoxicidad (proteinuria o fallo renal), neuropatías (disfunción nerviosa o neuropatía periférica), alteraciones hepatobiliares (ictericia o hepatitis) e interacciones medicamentosas15.
El objetivo del presente estudio es el de conocer cómo de común es la prescripción y el tipo de antibióticos preventivos empleados en tratamientos de implantología oral entre profesionales de la UE, con el fin de conocer si se está siguiendo la evidencia científica más actual.
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