Introducción: La colocación inmediata de implantes postextracción junto con provisionalización inmediata se ha consolidado como una alternativa terapéutica fiable en el sector estético, siempre que se cumplan criterios estrictos de diagnóstico, planificación y ejecución clínico-protésica. Este protocolo reduce el tiempo total de tratamiento, minimiza la remodelación tisular tras la extracción y permite obtener resultados estéticos predecibles.

Métodos: Se llevó a cabo un caso clínico en una paciente de 40 años con fracaso de restauración fija dentosoportada en el incisivo central superior izquierdo, asociado a caries radicular subgingival con mal pronóstico restaurador. Tras la evaluación clínica y radiográfica, se indicó la exodoncia atraumática del diente afectado. Inmediatamente después, se realizó la colocación de un implante postextracción. El defecto periimplantario (gap) fue rellenado con un xenoinjerto óseo bovino. De forma simultánea, se llevó a cabo un injerto de tejido conectivo con el objetivo de optimizar el volumen y la estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios. Se procedió a la colocación de una restauración provisional inmediata atornillada, diseñada para preservar el perfil de emergencia y guiar la cicatrización de los tejidos periimplantarios. Tras un periodo de cicatrización de cuatro meses, se colocó la restauración definitiva atornillada.

Resultados: El seguimiento clínico y radiológico evidenció una correcta osteointegración, estabilidad de los tejidos periimplantarios y un resultado estético satisfactorio, mantenido a los cuatro años.

Conclusión: La colocación inmediata con provisionalización inmediata es una opción predecible en el sector estético cuando existe una adecuada selección del caso y una planificación rigurosa.

Palabras clave: Implante inmediato; Provisionalización inmediata; Reabsorción ósea; Tejidos blandos.

Immediate implant placement with immediate provisionalization in the esthetic zone: a 4-year follow-up case report

Background: Immediate implant placement following tooth extraction combined with immediate provisionalization has become a reliable therapeutic option in the esthetic zone, provided that strict diagnostic, planning, and clinical-prosthetic execution criteria are respected. This protocol reduces overall treatment time, minimizes post-extraction tissue remodeling and enables predictable esthetic outcomes.

Methods: A clinical case was performed in a 40-year-old patient presenting with failure of a tooth-supported fixed restoration in the maxillary left central incisor, associated with subgingival root caries and a poor restorative prognosis.

Following clinical and radiographic evaluation, atraumatic extraction of the affected tooth was indicated. Immediately thereafter, a post-extraction implant was placed. The peri-implant defect (gap) was filled with a bovine xenograft. Simultaneously, a connective tissue graft was performed to optimize the volume and stability of the peri-implant soft tissues.
An immediate screw-retained provisional restoration was placed, designed to preserve the emergence profile and guide the healing of the peri-implant tissues. After a healing period of four months, the definitive screw-retained restoration was delivered.

Results: Clinical and radiographic follow-up demonstrated successful osseointegration, stable peri-implant tissues, and a favorable esthetic outcome maintained at four years.

Conclusion: Immediate implant placement with immediate provisionalization represents a predictable treatment option in the esthetic zone when appropriate case selection and meticulous planning are ensured.

KEYWORDS:
Immediate implant placement; Immediate provisionalization; Bone resorption; Soft tissues.

En el ámbito de la rehabilitación oral, se presentan de forma constante retos terapéuticos que obligan al clínico a ofrecer tratamientos basados en la mejor evidencia científica disponible y con un alto grado de predictibilidad. En este contexto, el abordaje del sector anterosuperior constituye uno de los procedimientos más exigentes, ya que requiere una sólida formación y experiencia por parte del profesional, tanto en la fase quirúrgica de colocación del implante como en la posterior rehabilitación prostodóntica.

Tras la extracción dental, el hueso alveolar experimenta una serie de cambios fisiológicos que conducen a una reducción progresiva de la anchura y la altura de la cresta ósea. Se ha estimado que, durante los primeros tres meses postextracción, la reabsorción ósea puede alcanzar aproximadamente 1,61 mm en sentido horizontal y 0,86 mm en sentido vertical^1,2. Las consecuencias clínicas de este proceso son especialmente relevantes en el sector anterior del maxilar, donde la pérdida de volumen óseo puede comprometer de manera significativa el resultado estético final.

Con el objetivo de minimizar estos cambios dimensionales, se han desarrollado diversas estrategias quirúrgicas, como la utilización de injertos óseos y de tejido conectivo, así como la colocación inmediata de implantes tras la extracción dental³.

Según el último consenso del International Team for Implantology (ITI), la colocación inmediata de implantes asociada a la carga o restauración inmediata (Tipo 1A) se ha consolidado como una opción terapéutica atractiva y cada vez más empleada tanto por clínicos como por pacientes⁴. Este enfoque permite reducir la duración total del tratamiento y la morbilidad clínica, al tiempo que favorece la preservación de los tejidos óseos y mucosos periimplantarios tras la extracción dental, contribuyendo así a la obtención de resultados estéticos predecibles en el sector anterior.

El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico que describe el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico-prostodóncico de una rehabilitación unitaria mediante un implante inmediato postextracción asociado a provisionalización inmediata en el sector estético.