Introducción: La realización de implantes cortos y extracortos en situaciones de extrema reabsorción maxilar y mandibular supone que la colocación del implante se realiza en condiciones de escaso volumen óseo residual y, por lo tanto. puede ser posible que el torque de inserción que se logre sea menor que en otras situaciones. En el presente artículo se investiga la posible relación que puede tener este bajo torque de inserción con la supervivencia del implante y la pérdida ósea crestal.

Material y método: Fueron revisadas historias clínicas de forma retrospectiva de los implantes insertados en el segundo semestre del año 2015 y primer trimestre del año 2021, para identificar implantes cortos y extracortos con torque de inserción < 20 N/cm. El implante fue la unidad de análisis para la estadística descriptiva en cuanto a la localización, dimensiones del implante, y mediciones radiográficas. El paciente fue la unidad de medida para el análisis de la edad, sexo y la historia médica. Las variables cualitativas se describieron mediante un análisis de frecuencias y las cuantitativas mediante media y desviación estándar. La supervivencia delos implantes se calculó mediante el método de Kaplan-Meier.

Resultados: Fueron reclutados 36 pacientes en los que se insertaron 40 implantes que cumplieron los criterios de inclusión marcados para el estudio. El torque de inserción de los implantes reclutados varió entre 5 y 15 Ncm, siendo 5 Ncm en el 37,5% de los casos, 10 Ncm en el 30% de los casos y 15 Ncm en el 32,5 % restante. El tiempo medio de seguimiento de los implantes estudiados fue de 75 meses (+/- 35; rango 12-
84 meses). Durante el tiempo de seguimiento no existió ningún fracaso de los implantes estudiados, registrándose únicamente dos complicaciones por rotura de provisional y que representaron el 5% de la muestra. La pérdida ósea media mesial registrada para el conjunto de los implantes fue de 0,63 mm (+/- 0,52) y la media de la pérdida ósea distal fue de 0,48 mm (+/-0,64).

Conclusiones: El torque de inserción bajo, en situaciones límite de volumen óseo residual o de densidad ósea, no genera una mayor tasa de fracaso en los implantes estudiados, siempre que se siga un protocolo conservador con el lecho óseo receptor y se individualice en cada caso en función de las características del implante a insertar y del volumen óseo remanente.

Introduction: The use of short, extrashort implants in situations of extreme maxillary and mandibular resorption means that the implant is placed in conditions of low residual bone volume and therefore it is possible that the insertion torque achieved may be lower than in other situations. This article investigates the possible relationship that this low insertion torque may have with implant survival and crestal bone loss.

Methods: Medical records of implants inserted in the second half of 2015 and first quarter of 2021 were retrospectively reviewed to identify short, extra-short implants with insertion torque < 20 N/cm. The implant was the unit of analysis for descriptive statistics in terms of location, implant dimensions, and radiographic measurements. The patient was the unit of measurement for the analysis of age, sex and medical history. Qualitative variables were described by frequency analysis and quantitative variables by mean and standard deviation. Implant survival was calculated using the Kaplan-Meier method.

Results: Thirty-six patients were recruited and 40 implants were inserted that met the inclusion criteria for the study. The insertion torque of the recruited implant ranged from 5 to 15 Ncm, with 5 Ncm in 37.5% of cases, 10 Ncm in 30% of cases and 15 Ncm in the remaining 32.5%. The mean follow-up time of the implants studied was 75 months (+/- 35; range 12-84 months). During the follow-up time there was no failure of the implants studied, with only two complications due to temporary (resin) breakage being recorded and which represent a total of 5% of the sample. The mean mesial bone loss recorded for all implants was 0.63mm (+/- 0.52) and the mean distal bone loss was 0.48mm (+/-0.64).

Conclusions: Low insertion torque, in borderline situations of residual bone volume or bone density does not generate a higher failure rate in the implants studied, provided that a conservative protocol is followed with the recipient bone bed and is individualised in each case according to the characteristics of the implant to be inserted and the remaining bone volume.

Los implantes cortos y extracortos se insertan en la mayoría de las ocasiones en situaciones anatómicas límite, donde existe un escaso volumen óseo residual de forma directa o unidos a técnicas rehabilitadoras (crecimiento vertical, elevación transcrestal)_1,2. Por ello, en muchas de estas situaciones lograr una correcta estabilidad primaria del implante es más complicado que con implantes de mayor longitud y lechos óseos con mayor volumen. Para lograr una estabilidad primaria suficiente, que evite los micromovimientos durante la fase de integración del implante y asegure su viabilidad en la fase más temprana del seguimiento, se han ideado protocolos de fresado para distintos lechos óseos, adaptándose el fresado (tanto en número de fresas como en profundidad) a las características del lecho receptor y a la morfología del implante_3-5. Estas secuencias de fresado individualizadas nos aseguran una correcta estabilidad inicial en la mayoría de los casos, incluso cuando existe un volumen óseo escaso o una baja densidad y los implantes son además cortos o extra-cortos_9-11. Según la literatura internacional, para que la integración sea correcta tras la inserción del implante, no deben existir micromovimientos superiores a los rangos entre 50 y 150 μm. Cuando se superan estos rangos, se puede generar una fibrointegración con el consecuente fracaso de la oseointegración_15,16. Es difícil calcular el torque de inserción necesario para que no se generen este tipo de micromovimientos
perjudiciales para la integración, encontrándose en algunos estudios cifras que rondan los 20 Ncm, aunque también existen trabajos de investigación que demuestran que implantes con un torque de inserción <20Ncm pueden producir tasas de supervivencia favorables y un mantenimiento óptimo de los niveles óseos marginales, incluso después de la carga funcional inmediata_17,18. Por ello, se ha decidido analizar la evolución de forma retrospectiva de una cohorte de implantes con un torque de inserción por debajo de 20 Ncm, en diferentes localizaciones y situaciones clínicas, con el fin de conocer el comportamiento en cuanto a la integración, supervivencia a largo plazo y pérdidas óseas crestales.