La realización de una explantación en el sector estético produce un defecto óseo que en muchas ocasiones deja un área para la rehabilitación con implantes que debe ser regenerado a través de diferentes procedimientos. El injerto en bloque puede ser una alternativa en los casos donde se precise regeneración ósea vertical y horizontal de forma simultánea. En el presente caso clínico se muestra la explantación de un implante mal posicionado en el sector estético, de imposible rehabilitación que debe ser retirado, regenerándose posteriormente el defecto para poder posicionar un nuevo implante, esta vez en una situación que permita una rehabilitación predecible y estéticamente satisfactoria.

Performing an explantation in the aesthetic sector produces a defect that often leaves a bone loss that must be regenerated through different procedures. Bone block grafting can be an alternative in cases where simultaneous vertical and horizontal bone regeneration is required. In this clinical case we show the explantation of a poorly positioned implant in the aesthetic sector, impossible to rehabilitate, which must be explanted and the defect subsequently regenerated so that a new implant can be positioned, this time in a situation that allows us a predictable and aesthetically satisfactory rehabilitation.

La reposición con un implante post-extracción inmediata es una técnica muy habitual para los dientes situados en el frente estético, sobre todo del maxilar. En muchos casos, para estabilizar estos implantes se busca aumentar su longitud (anclaje apical) y la morfología o defecto previo que nos deja el alveolo, en ocasiones nos obliga a una angulación excesiva del implante o a su colocación demasiado vestibulizado, con la dificultad posterior de rehabilitación protésica de forma adecuada^1,2. Por ello, realizar una correcta planificación de cada uno de los casos en esta área debe ser llevada a cabo, dejando para una fase posterior (bien de forma diferida completa tras la cicatrización o en la cicatrización temprana del hueso) la colocación del implante, permitiéndonos corregir algunos de estos errores^1-3.
Cuando un paciente presenta un implante situado en el sector estético con problemas infecciosos o de colocación errónea, que impide su correcta rehabilitación se complica el plan de tratamiento, ya que se debe comenzar de nuevo el caso, pero en unas condiciones tanto de tejido duro como blando peores al inicio del tratamiento4. Por ello, contar con una técnica que permita retirar el implante con la menor pérdida de hueso posible en la zona es lo ideal, ya que de este modo se asegura una mejor situación de partida para la nueva regeneración y rehabilitación implantológica⁶.
El kit de explantación atraumática utilizado (KEXIM- Biotechnology Institute®)^5-8garantiza la retirada del implante sin dañar el lecho óseo en el que este se encuentra, de una forma rápida y sencilla, pudiéndose posteriormente insertar un nuevo implante en la misma zona y acto quirúrgico en aquellos casos donde se encuentre indicado.
En este caso clínico que se muestra, existe un implante colocado en una posición errónea en el sector anterior, en una zona donde el espacio para la rehabilitación se encuentra seriamente comprometido (zona de incisivo lateral), y donde se debe ser lo más conservador posible en la explantación para poder tener una mejor oportunidad. En el desarrollo del caso se muestra la planificación llevada a cabo para su explantación, regeneración y posterior inserción de un nuevo implante, junto con su rehabilitación protésica y el seguimiento del caso en el tiempo para comprobar que la estabilidad del tratamiento realizado se mantiene.