Publicación

Científica Dental: septiembre-diciembre 2020

Año: 2020

Número: 3

Volumen: 17

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CASO CLÍNICO

Grano de Oro Cordero EC, Galán Hernández RJ. Enfoque conservador en paciente con múltiples lesiones periapicales radiolúcidas: abordaje combinado endodóntico-quirúrgico. Cient. Dent. 2020; 17; 3; 15-21

Enfoque conservador en paciente con múltiples lesiones periapicales radiolúcidas: Abordaje combinado endodóntico-quirúrgico

Resumen

Se presenta el caso de un paciente varón de 43 años con lesiones periapicales radiolúcidas de origen endodóntico en dientes pilares de rehabilitación fija metalocerámica, que acude a consulta para valorar la posibilidad de mantener sus dientes.

Tras la exploración clínica y radiológica mediante radiografías periapicales y tomografía computerizada de haz cónico (CBCT) se decide realizar un abordaje combinado endodóntico-quirúrgico.

La evolución clínica fue favorable y los controles radiográficos y tomográficos mostraron la resolución de las lesiones radiolúcidas preexistentes.

El retratamiento endodóntico combinado con la microcirugía periapical son herramientas eficaces en el tratamiento conservador de dientes con lesiones periapicales de origen endodóntico.

Abstract

In this case report, we present a 43- year old male patient with multiple periapical radiolucent lesions caused by endodontic failure in teeth supporting a metalloceramic prosthetic rehabilitation, who came to the office asking for any possibility to maintain his teeth.

After clinical and radiological exploration with periapical x-rays and cone beam computer tomography (CBCT), we decided to use a combined endodonticsurgical approach.

Clinical evolution was favourable, and radiologica – tomographic controls showed complete healing of periapical radiolucent lesions.

Endodontic retreatment combined with periapical microsurgery are effective tools for conservative treatment in teeth with periapical lesions caused by endodontic failures.

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Palabras clave

Cirugía periapical, Cirugía periapical, Endodoncia, Lesión periapical, Regeneración ósea guiada, Regeneración ósea guiada (ROG)

Introducción

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Figura 1. Ortopantomografía aportada por el paciente en la primera visita.

Figura 2. Radiografía periapical preoperatoria de los incisivos superiores.

Figura 3. Radiografía periapical preoperatoria de 25 y 26.

Figura 4. Imagen tomográfica preoperatoria a nivel de 12.

Figura 5. Imagen tomográfica preoperatoria a nivel de 11.

Figura 6. Imagen tomográfica preoperatoria a nivel de 21 en la que se aprecia la extensión bicortical del defecto y su relación con el conducto nasopalatino.

Figura 7. Imagen tomográfica preoperatoria a nivel de 25 Y 26.

Figura 8. Imagen tomográfica preoperatoria a nivel de 26 en la que se aprecia subobturación de los conductos mesiovestibular y distovestibular.

Figura 9. Imagen tomográfica preoperatoria a nivel de 26 en la que se aprecia conducto mesiopalatino omitido.

Figura 10. Radiografía periapical de control a los 6 meses, tras la microcirugía de los incisivos superiores.

Figura 11. Radiografía periapical de control a los 6 meses, tras el retratamiento de conductos del 26.

Figura 12. Imagen tomográfica de control a los 6 meses tras el retratamiento de conductos del 26 en la que se aprecia una clara disminución de tamaño de la lesión radiolúcida periapical prexistente.

Figura 13. Imagen tomográfica de control a nivel del 12 a los 18 meses tras la microcirugía periapical en la que se aprecia la resolución de la lesión radiolúcida periapical prexistente.

Figura 14. Imagen tomográfica de control a nivel del 11 a los 18 meses tras la microcirugía periapical en la que se aprecia la resolución de la lesión radiolúcida periapical prexistente.

Figura 15. Imagen tomográfica de control a nivel del 21 a los 18 meses tras la microcirugía periapical con regeneración ósea guiada en la que se aprecia la curación de la lesión radiolúcida periapical prexistente.

Figura 16. Imagen tomográfica de control a nivel del 15 a los 12 meses tras la microcirugía periapical en la que se aprecia la resolución de la lesión radiolúcida periapical prexistente.

Grano de Oro Cordero, Eugenio C.

Licenciado en Odontología. Especialista Universitario en Endodoncia. Práctica privada en Madrid.

Galán Hernández, Ramón J.

Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital General Universitario Ciudad Real. Práctica privada en Ciudad Real y en Madrid.

AUTORES