Introducción: La alveolitis es una complicación tras una exodoncia dental que cursa con dolor intenso, trismo y mal olor. Esta complicación se relaciona con el hábito tabáquico, la higiene oral, no seguir las normas post extracción o la edad y el género del paciente. Otras causas potenciales que podrían desencadenar este proceso son el ciclo menstrual en el caso de las pacientes de género femenino o el tratamiento con anticonceptivos orales. El objetivo de esta revisión es comparar, según la literatura, la incidencia de alveolitis en mujeres en tratamiento con anticonceptivos orales respecto a las que no los toman y respecto a los hombres.

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pub-Med/Medline, Science Direct, Google Scholar y Scopus y se incluyeron artículos en inglés y en español relacionados con el tema a tratar. Las palabras clave utilizadas fueron: “alveolar osteitis” OR “fibrinolytic alveolitis” OR “localized osteomyelitis” OR “delayed extraction wound healing” AND “contraceptives” OR “OC” OR “contraceptive pill”. Se incluyeron estudios sobre exodoncias en pacientes en tratamiento con anticonceptivos o sin anticonceptivos o varones, según los grupos de control que se han propuesto estudiar, que registrasen casos de alveolitis.

Resultados: Se observó una mayor incidencia media de alveolitis post extracción en las pacientes en tratamiento con anticonceptivos
(18,52%), respecto a otras pacientes que no lo estaban (6,78%) y respecto a la población de género masculino (6,4%).

Conclusiones: En los estudios seleccionados, la incidencia de alveolitis es mayor en las pacientes en tratamiento con anticonceptivos. Sería preciso disponer de un mayor número de estudios sobre pacientes y tener en consideración otros factores de riesgo para evitar en la medida de lo posible su aparición y poder ofrecer a los pacientes un tratamiento efectivo.

Introduction: Alveolitis is a complication after dental extraction which courses with intense pain, trismus, and halitosis. This complication is associated with smoking, oral hygiene, not following post-extraction
rules or the age and gender of the patient. However, other potential causes could trigger this process, such as the menstrual cycle in the case of female patients or the fact that they are under treatment with oral contraceptives. The objective of this review was to compare the incidence of alveolitis among patients treated with oral contraceptives with those who do not take them.

Methods: A bibliographic search was carried out in the databases PubMed/Medline, Science Direct, Google Scholar and Scopus and articles in English and Spanish related to the topic were included. Keywords used were: “alveolar osteitis” OR “fibrinolytic alveolitis” OR “localized osteomyelitis” OR “delayed extraction wound healing” AND “contraceptives” OR “OC” OR “contraceptive pill”. Studies on exodontia in patients treated with contraceptives with registered cases of alveolitis were included.

Results: A higher mean incidence of alveolitis was observed in patients treated with contraceptives (18.52%), with respect to other patients who were not (6.78%) and with respect to male population (6.4%).

Conclusions: Due to the controversial nature of alveolitis, further investigation is needed as well as considering other risk factors to lower down its occurrence and being able to offer patients an effective treatment.

Las extracciones dentarias pueden presentar complicaciones inmediatas (aquellas que ocurren en el momento de la intervención) y mediatas (las que ocurren desde el momento en el que termina la intervención hasta semanas después, que pueden ser a su vez locales y generales). Dentro de las complicaciones mediatas locales (que pueden ser infecciosas, hemorrágicas, mecánicas, traumáticas, reflejas o tumorales) se encuentra la alveolitis, que es una complicación mediata local de tipo infeccioso₁. Existen diferentes tipos de alveolitis; las formas anatomoclínicas son fundamentalmente₂:

• Alveolitis seca: Es la más frecuente. No hay presencia
de coágulo y el hueso alveolar se encuentra
expuesto, lo que causa profundo dolor y malestar
al paciente.

• Alveolitis supurada/ fungosa/ plástica: El alveolo
se encuentra ocupado por restos de coágulo y
materia purulenta. El dolor en estos casos es de
menor intensidad. Puede acompañarse de bordes
mucosos rojos o violáceos y de fístulas mucosas.

• Alveolitis marginal: Considerada excepcional. Definida
por Lopes Cardoso y cols.₃como una inflamación
de la mucosa circundante al alveolo que cursa
con tejido granulomatoso y dolor a la masticación.
El concepto de alveolitis seca fue utilizado por Crawford₄
en el siglo XIX y es una de las complicaciones postoperatorias
más comunes en cirugía bucal.

La alveolitis seca es la más frecuente y de la que se recogen más datos. Aparece entre el 5 y el 30% de las intervenciones realizadas en pacientes sometidos a extracciones quirúrgicas de terceros molares inferiores_5-7 y entre el 0,5 y el 5% de las extracciones simples_8-11. La alveolitis seca cursa con edema, malestar, halitosis y dolor intenso o moderado (que puede incrementar con la succión y la masticación) entre los días tres y cinco posteriores a la exodoncia₁₂. Además de por la ausencia de coágulo, se puede producir por un fallo en la gestación de este o por su pérdida en las horas posteriores a la formación₈, lo que prolongará el tiempo de curación₁₃. La etiología de la alveolitis se ha relacionado con numerosos factores, sin que ninguno de ellos pueda justificar de manera individual su naturaleza₆. Los más habituales son la edad y el género, la cantidad y tipo de anestésico y de vasoconstrictor, la deficiente higiene oral, el hábito tabáquico, alteraciones sistémicas, el uso o no de antibióticos prequirúrgicos, la infección previa en el lugar de la extracción,
el trauma quirúrgico, la incapacidad del paciente para seguir las instrucciones postoperatorias, la irrigación inadecuada, la dificultad quirúrgica₅ y las fuerzas ejercidas en el momento de la extracción_9,13. Otros factores como el ciclo menstrual, la duración de la intervención, el estado de erupción dentario y el uso de anticonceptivos orales (ACO) también han sido descritos como factores que pueden influir en su aparición_{5- 9, 11-19}. Los ACO son fármacos cuyos principios activos son hormonas (estrógenos y/o progesterona), utilizados por el 18,5% de las mujeres españolas de entre 15 y 49 años₂₀, además de emplearse en patologías ginecológicas (síndrome de ovario poliquístico, endometriosis y dismenorrea)₂₁. Sus indicaciones son el control de menstruaciones irregulares, migrañas y otros dolores asociados a la menstruación y como método anticonceptivo altamente eficaz. Sin embargo, su uso resulta controvertido por las posibles interacciones farmacológicas y sus posibles efectos secundarios (hipertensión arterial, mayor riesgo de trombosis venosa profunda e infarto agudo de miocardio, entre otros)₂₁. En el ámbito de la cirugía bucal, parece que las pacientes en tratamiento con ACO tienen mayor riesgo de desarrollar alveolitis tras las extracciones_{4-8, 11-19}. El objetivo de esta revisión es comparar la incidencia de alveolitis entre las pacientes en tratamiento con ACO, respecto a las que no los toman y respecto a pacientes varones según las publicaciones revisadas.