Artículo original
Méndez Zunino. M. Bastidas Pantoja Robby, A. Bartolomé Villar, B. Primeros auxilios en la avulsión dentaria. Conocimiento de profesores, entrenadores y padres. Cient. Dent. 2020; 17; 1; 65-72
Primeros auxilios en la avulsión dentaria. Conocimiento de profesores, entrenadores y padres
Resumen
Introducción: La avulsión dentaria es el traumatismo dental más severo y grave requiriendo atención inmediata. Las medidas que se adoptan en los primeros momentos de la urgencia determinarán el pronóstico del diente afectado.
Objetivo: Determinar el conocimiento de padres, profesores, personal no docente de colegios y entrenadores deportivos sobre los primeros auxilios que se deben adoptar ante una avulsión dental.
Metodología: El presente estudio analizó un total de 546 encuestas de padres, personal de centros de primaria y secundaria y entrenadores deportivos de la Comunidad de Madrid entre octubre de 2018 y febrero de 2019.
Resultados y Discusión: El reimplante inmediato fue la opción elegida por el 0,8% de los encuestados (p= 0,001). Solo el 3,47% respondió que el diente avulsionado “debe cogerse por la corona, no cepillarse, guardarlo en leche, suero fisiológico o saliva del propio paciente y acudir
a un dentista antes de una hora”, medidas que pueden favorecer el pronóstico del diente reimplantado.
Conclusiones: Los padres, profesores, entrenadores y personal no docente de las escuelas no presentan la capacitación adecuada para actuar ante una avulsión dental.
Abstract
Introduction: Dental avulsion is the most severe and severe dental trauma and requires immediate attention. The measures adopted in the first moments of the emergency will determine the forecast of the piece.
Objective: Determine the knowledge that parents, teachers, non-teaching staff of schools and sports coaches have about the first aid that must be adopted in the event of a dental avulsion.
Methodology: This study analyzed a total of 546 surveys of parents, staff of primary and secondary schools and sports coaches of the Community of Madrid between October 2018 and February 2019.
Results and Discussion: Immediate reimplantation was the option chosen by 1% of the respondents (p= 0,001). Only 3,47% responded that the avulsed tooth “should by taken by the crown, not brushed, stored in milk, saline or saliva from the patient and go to a dentist within one hour” measures that may favor the prognosis of the reimplanted piece.
Conclusion: Parents, teachers, coaches and non-teaching staff of the schools do not have the adequate training to act against a dental avulsion.
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Palabras clave
Actitud, Adolescente, Avulsión dental, Conocimientos sanitarios, Enseñanza, Escuelas, Lesión dental, Niño, Práctica, Tratamiento de urgencia
Introducción
Las lesiones dentales traumáticas (TDI) en niños y adolescentes en edad escolar constituyen un problema grave en todo el mundo, con una frecuencia estimada entre el 6%-58,6 %1,2. De todos los traumatismos dentarios, el más severo y grave es la avulsión requiriendo de atención inmediata. La avulsión dental se define como el desplazamiento completo del diente fuera del alvéolo junto con la rotura del ligamento periodontal con o sin compromiso del cemento, el hueso alveolar y los tejidos periodontales3. La incidencia de avulsión dental en dientes temporales (DT) varía entre un 7% a un 13%, afectando principalmente
a incisivos superiores. Ocurre con más frecuencia entre los 2 a 4 años, estando los niños de 1,2 a 1,5 veces más afectados que las niñas. En dentición permanente (DP) oscila entre el 0,5% y el 16% de todas las lesiones traumáticas. Se presenta con mayor frecuencia en adolescentes entre los 11 y 15 años, aunque algunos autores sitúan entre los 7-9 años el principal rango de edad donde se produce la avulsión, coincidiendo con la erupción de los incisivos permanentes, momento en el que el ligamento periodontal que rodea a la raíz no proporciona la suficiente resistencia a la fuerza de impacto y se produce la salida del diente de su alveolo4-8. El tratamiento principal de la avulsión en dentición permanente es el reimplante inmediato, con un éxito del 70% dependiendo de las condiciones clínicas; sin embargo, es una actuación que rara vez se realiza9. El objetivo principal del tratamiento de los traumatismos de los dientes primarios es la prevención del daño potencial en los dientes permanentes y el procedimientomás generalizado y recomendado, en caso de avulsión, es la no reimplantación.10,11. El pronóstico a largo plazo de un diente reimplantado mejora si se produce un daño mínimo o nulo en las células del ligamento periodontal (LPO); la literatura coincide en que el éxito del reimplante dental depende directamente de varios factores 12-14. Primeros auxilios en el momento de la lesión: la manipulación cuidadosa del diente avulsionado, el tiempo extraalveolar, el medio de almacenamiento del diente hasta el momento del reimplante y solicitar la ayuda adecuada. Manejo clínico de la lesión: el tipo de retención empleado, el momento de la intervención endodóntica, las recomendaciones al paciente y el control del diente reimplantado. Tiempo extraalveolar: el tiempo extraoral se considera crítico para el resultado del reimplante. La reimplantación inmediata, dentro de los primeros 15 a 20 minutos, es lo más recomendado15. Medio de transporte: tras la avulsión, a partir de los 8 minutos de periodo extraoral seco, se disminuye la probabilidad de una cicatrización favorable hasta en un 50%. La osmolaridad de las células del LPO está comprendida entre los 280 a 300 mOsm y mantienen un pH de 7,2 aproximadamente. A los 15 minutos de la interrupción del aporte sanguíneo, los metabolitos y la glucosa almacenados en estas células se agota y comienza la necrosis. El medio de almacenamiento adecuado debe proporcionar la osmolaridad óptima, nutrientes celulares y tener un pH adecuado16, 17. La solución salina balanceada de Hank es considerada el mejor medio de almacenamiento del diente avulsionado, pero presenta como principales inconvenientes el elevado coste, la baja
disponibilidad y una corta fecha de caducidad18. La leche desnatada es uno de los medios de almacenamiento más recomendados, siendo capaz de mantener la vitalidad de las células del LPO durante 1 a 3 horas y,
al estar pasteurizada, contiene menor cantidad de bacterias19-21. El agua es el medio menos recomendado. Es una solución hipotónica con una osmolaridad muy baja y cuando las fibras del LPO se sumergen en ella, intentan igualar el medio en el que se encuentran y estallan, produciéndose daño celular22. La saliva produce lisis celular y contiene bacterias; sin embargo, en ausencia de otros medios de transporte más eficaces, sería el de elección frente al agua o el transporte en seco23. El suero fisiológico preserva la vitalidad celular del LPO durante media hora por lo que puede ser un adecuado medio de transporte a corto plazo24. Estudios en Europa y Latinoamérica demuestran que la mayoría de los padres, cuidadores y personal de las escuelas muestran un conocimiento básico inadecuado sobre el manejo inicial del trauma, la importancia de salvar e identificar el diente involucrado en el trauma y en el medio correcto para transportarlo25-30.
Bibliografía
Paiva PC, Paiva HN, Oliveira Filho PM,
Lamounier JA, Ferreira RC, Ferreira EF,
Zarzar PM. Prevalence of traumatic dental
injuries and its association with binge
drinking among 12-year-olds: a population-
based study. Int J Paediatr Dent
2015; 25(4):239-47.
Mendoza-Mendoza A, Iglesias-Linares
A, Yañez-Vico RM, Abalos-Labruzzi C.
Prevalence and complications of trauma
to the primary dentition in a subpopulation
of Spanish children in southern Europe.
Dent Traumatol 2015; 31(2):144-9.
Loo TJ, Gurunathan D, Somasundaram
S. Knowledge and attitude of parents with
regard to avulsed permanent tooth of their
children and their emergency management-
Chennai. J Indian Soc Pedod Prev
Dent 2014; 32(2):97-107.
Diangelis AJ, Andreasen JO, Ebeleseder
KA, y cols. International Association of
Dental Traumatology guidelines for the
management of traumatic dental injuries:
1. Fractures and luxations of permanent
teeth. Dent Traumatol 2012; 28(1):2–12.
Kenny KP, Day PF, Douglas GV, Chadwick
BL. Primary care dentist`s experience
of treating avulsed permanent teeth. Br
Dent J 2015; 219(5): 216-7.
Nuñez-Matos MJ. Traumatismos en tejidos
blandos y duros en dentición temporal
y permanente. Universidad Autónoma
de Yucatán, México. 2015
Andreasen JO, Lauridsen E, Andreasen
FM. Contradictions in the treatment
of traumatic dental injuries and ways to
proceed in dental trauma research. Dent
Traumatol 2010; 26(1):16-22.
Odersjö ML, Robertson A, Koch G. Incidence
of dental traumatic injuries in children
0-4 years of age: a prospective study
based on parental reporting. Eur Arch Pediatr
Dent 2018; 19(2):107-111.
Andersson L. IADT guidelines for treatment
of traumatic dental injuries. Dent
Traumatol 2012; 28 (1): 2-12.
De Lima Ludgero A, De Santana Santos
T, Fernandes AV, De Melo DG y cols.
Knowledge regarding emergency management
of avulsed teeth among elementary
school teachers in Jaboatão dos
Guararapes, Pernambuco, Brazil. Indian
J Dent Res 2012; 23(5):585-590.
Holan G, Needleman HL. Premature
loss of primary anterior teeth due to trauma–
potential short- and long-term sequelae.
Dent Traumatol 2014; 30(2):100-6
Johns DA, Shivashankar VY, Maroli RK,
Vidyanath S. Novel Management of Avulsed
Tooth by Pulpal and Periodontal Regeneration.
J Endod 2013; 39(12):1658
662.
Vieira ML, Costa Jr ED. Effect of a single
dental health education on the management
of permanent avulsed teeth by different
groups of professionals. Dent Traumatol
2009; 25:262-71.
Kokkali VV, Bendgude V, Sharangpani G.
Comparative evaluation of post-traumatic
periodontal ligament cell viability using
three storage media. Eur Arch Pediatr
Dent 2017;18(3):209-14.
M. Trope. Clinical management of the
avulsed tooth: Dent Traumatol 2002;
18:1–11.
Jordán F, Sossa H, Estrada JH. Protocolo
de manejo de diente permanente avulsionado
para el servicio de salud oral de la
Fundación Hospital La Misericordia y la
Facultad de Odontología de la Universidad
Nacional de Colombia, sede Bogotá
(2011). Univ Odontol 2012.
Mejía-Fernández PP, De la Hoz-Fonseca
K. Medios de almacenamiento para dientes
avulsionados. Una revisión. Salud
Uninorte 2017; 33(3): 517-531.
Andersson L, Andreasen J, Peter Day,
Heithersay G, Trope M, Anthony J. DiAngelis
A. Guidelines for the Management of
Traumatic Dental Injuries: Avulsion of Permanent
Teeth. Endorsed by the American
Academy of Pediatric Dentistry 2013; 17:
68-79.
Subramaniam P, Girija P, Eswara U, Girish
Babu KL. Oral rehydration salt-liquid
as a storage medium for avulsed tooth.
Dent Traumatol 2015; 31(1):62-6.
Marino TG, West L, Liewehr L, Mailhot J,
Buxton T, Runner R, McPherson J. Determination
of Periodontal Ligament Cell
Viabilityin Long-Shelf Milk. J Endod 2000;
26(12):699-702.
Thomas GM, Lesley A. West, Frederick
R, Liewehr, Jason M, Thomas B, Royce
R, James C. McPherson III. Determination
of Periodontal Ligament Cell Viability
in Long Shelf- Life Milk. J Endod 2000;
26(12): 699–702.
Moazami F, Mirhadi H, Geramizadeh B,
Sahebi S. Comparison of soymilk, powdered
milk, Hank’s balanced salt solution
and tap water on periodontal ligament cell
survival. Dent Traumatol 2012; 28(2):132-
5.
Koca H, Topaloglu-Ak A, Sütekin E, Koca
O, Acar S. Delayed replantation of an
avulsed tooth after 5 hours of storage
in saliva: a case report. Dent Traumatol
2010; 26(4):370- 73.
Oyanguren S. Medios de almacenamiento
para preservar dientes avulsionados.
Odontol Pediatr 2011; 10(1):1028-38.
Al-Sehaibany FS, Almubarak DZ, Alajlan
R y cols. Elementary school staff knowledge
about management of traumatic
dental injuries. Clin Cosmet Investig Dent
2018; 10:189-94.
Bakarčić D, Hrvatin S, Maroević M,
Ivančić Jokić N. First aid management
in emergency care of dental injuries.
Knowledge among teachers in Rijeka,
Croatia. Acta Clin Croat 2017; 56:110-16.
Marcano-Caldera M, Mejía-Cardona JL,
Parra Sanchez JH, Méndez de la Espriella
C. Knowledge about emergency dental
trauma management among school
teachers in Colombia: A baseline study
to develop an education strategy. Dent
Traumatol 2018; 34(3):164-74.
Mori GG, Turcio KH, Borro VP, Mariusso
AM. Evaluation of the knowledge of tooth
avulsion of school professionals from
Adamantina, São Paulo, Brazil. Dent
Traumatol 2007; 23(1):2- 5.
Feldens EG, Feldens CA, Kramer PF,
Da Silva KG, Munari CC, Brei VA. Understanding
school teacher’s knowledge
regarding dental trauma: a basis for future
interventions. Dent Traumatol 2010;
26(2):158-63.
Pacheco LF, Filho PF, Letra A, Menezes
R, Villoria GE, Ferreira SM. Evaluation of
the knowledge of the treatment of avulsions
in elementary school teachers in
Rio de Janeiro, Brazil. Dent Traumatol
2003;19(2):76-8.
Andersson L, Bodin I. Avulsed human teeth
replanted within 15 minutes a long term
clinical follow up study. Endod Dent Traumatol
1990; 6:37 42.
Murali K, Krishnan R, Kumar VS, Shanmugam
S, Rajasundharam P. Knowledge,
attitude, and perception of mothers
towards emergency management of dental
trauma in Salem district, Tami Nadu: A
cuestionnaire study. J Indian Soc Pedod
Prev Dent 2014; 32(3):202- 206.
Andreasen JO, Hjorting Hansen E. Reimplantation
of teeth: II. Histological study
of 22 replanted anterior teeth in human.
Acta Odontol Scand 1966; 24:287 306
Al-Jundi SH, Al-Waeili H, Khairalah K.
Knowledge and attitude of Jordanian
school health teachers with regards to
emergency management of dental trauma.
Dent Traumatol 2005; 21(4):183-7.
Nirwan M, Syed AA, Chaturvedi S,
Goenka P, Sharma S. Awareness in Primary
School Teachers regarding Traumatic
Dental Injuries in Children and Their
Emergency Management: A Survey in
South Jaipur. Int J Clin Pediatr Dent 2016;
9:62–6.
Walker A, Brenchley J. It’s a knockout:
survey of the management of avulsed teeth.
Accid Emerg Nurs. 2000; 8(2):66-70.
Arikan V, Sönmez H. Knowledge level of
primary school teachers regarding traumatic
dental injuries and their emergency
management before and after receiving
an informative leaflet. Dent Traumatol
2012; 28(2):101-7.
Vergotine RJ, Govoni R. Public school
educator’s knowledge of initial management
of dental trauma. Dent Traumatol
2010; 26(2):133-6.
Baginska J, Wilczynska-Borawska M.
Knowledge of nurses working at schools
in Bialystok, Poland, of tooth avulsion and
its management. Dent Traumatol 2012;
28(4):314-9.
Baginska J, Rodakowska E, Milewski R,
Wilczynska-Borawska M, Kierklo A. Polish
school nurses’ knowledge of the firstaid
in tooth avulsion of permanent teeth.
BMC Oral Health 2016; 30. doi:10.1186/
s12903-016-0183-2.
Soubra BN, Debs NN. Impact of audiovisual
method in educating children facing
dental avulsion. Dent Traumatol 2014;
30(3):216–21.
Al-Asfour A, Andersson L, Al-Jame Q.
School teachers’ knowledge of tooth avulsion
and dental first aid before and after
receiving information about avulsed teeth
and replantation. Dent Traumatol 2008;
24(1):43-9.
Al-Musawi A, Al-Sane M, Andersson L.
Smartphone App as an aid in the emergency
management of avulsed teeth.
Dent Traumatol 2017; 33(1):13-8.
Iskander M, Lou J, Wells M, Scarbecz M.
A poster and a mobile healthcare application
as information tools for dental trauma
management. Dent Traumatol 2016;
32(6):457-63.
Young C, Wong KY, Cheung LK. Effectiveness
of educational poster on knowledge
of emergency management of dental
trauma–part 2: cluster randomised controlled
trial for secondary school students.
PLoS One 2014; 9(8):e101972z
