Se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed, Google Académico, ScienceDirect y Cochrane. Establecimos los siguientes criterios de inclusión: artículos referidos al tema publicados en inglés y/o castellano, tener acceso al texto completo y publicados en los últimos 20 años. Los criterios de exclusión fueron artículos que no especificasen el método de análisis del patrón facial de la muestra y que incluyesen pacientes que presentasen alguna patología sistémica. Las palabras clave utilizadas fueron: facial growth pattern, skeletal maturation, dental maturation, dental age, skeletal
age. Se seleccionaron un total de once artículos correspondiendo a estudios retrospectivos, longitudinales y transversales (Tablas 1 y 2).

Se encontraron ocho artículos que relacionaban la maduración dentaria con los patrones faciales: En 1998, Janson y cols.,⁷ llevaron a cabo un estudio para investigar si existían diferencias en la maduración dental en sujetos, con la misma edad cronológica, con mordida abierta esquelética y sobremordida. Para ello, examinaron 40 radiografías laterales de cráneo y 40 radiografías panorámicas de 20 niños y 20 niñas con una edad media de 9 años y 2 meses. Analizaron la maduración dental mediante el método propuesto por Demirjian y establecieron la mordida abierta esquelética o sobremordida mediante el porcentaje de la altura facial inferior (LAFH) respecto a la altura facial total (TAFH) y la cantidad de sobremordida vertical. Neves y cols.,⁸ apoyaron la premisa de que los sujetos con un patrón de crecimiento vertical mostraban una maduración de los dientes permanentes más temprana comparada con los sujetos con patrones de crecimiento horizontal. Emplearon el método de Demirjian para valorar la maduración dental y los ángulos SN-GoGn, NS-Gn, plano de Frankfort-ángulo mandibular y altura facial inferior (LAFH) para valorar el patrón de crecimiento facial. Jamroz y cols.,⁹ valoraron la posible relación entre la maduración dental y los sujetos con alturas faciales anteriores cortas y largas en 312 pacientes. Establecieron el patrón esquelético de crecimiento vertical mediante el porcentaje de la altura facial inferior respecto a la altura facial total y el ángulo SN-GoGn y utilizaron el método de Demirjian para establecer la maduración dental. Ghafari y cols.,¹² en 2010, publicaron un estudio con la misma metodología que los autores anteriores, en una muestra compuesta por 53 pacientes, 26 niños y 27 niñas, de edades comprendidas entre 8 y 12 años de edad. Sukhia y cols.,¹³ en 2010 compararon la madurez dental entre los tres grupos de patrones faciales verticales (corto, medio y largo), y con los patrones sagitales clase I y clase II. La madurez dental fue evaluada mediante el sistema propuesto por Demirjian y el patrón facial vertical se analizó mediante la proporción entre la altura facial anterior inferior con la altura facial anterior total (LAFH / TAFH). La muestra consistió en 264 sujetos, 88 de cada grupo (patrón facial corto, medio y largo). Koo y cols.,¹⁴ utilizaron el índice de VERT de Ricketts para clasificar a los pacientes según su patrón de crecimiento facial, en su estudio, publicado en el año 2010, donde relacionaron los patrones de crecimiento dolicofaciales y braquifaciales con la maduración dental mediante el método de Demirjian. Goyal y cols.,¹⁵, un año más tarde, llevaron a cabo un estudio sobre un total de 150 pacientes, 75 varones y 75 mujeres, clasificando cada sexo en tres grupos (de 25 individuos cada uno) según su patrón facial. Emplearon el método propuesto por Demirjian para valorar la maduración dental y el ángulo SN-GoGn, la altura facial inferior y la ratio de Jarabak para clasificar a los pacientes según su patrón de crecimiento. En 2014, Esenlik y cols.,¹⁶ publicaron un estudio que analizaba la posible relación entre la maduración dentaria, evaluada mediante el método de Demirjian, y el ángulo GoGnSN en una muestra de 321 niños (165 niñas y 156 niños) de entre 7 a 15,9 años. Dos artículos estudiaban la relación entre la maduración esquelética y dental con los patrones faciales:
Gottimukkala y cols.,¹⁰ publicaron en 2012 un estudio en el que compararon la edad cronológica con la edad dental y esquelética mediante el método propuesto por Demirjian y Fishman respectivamente, en pacientes que presentaban patrones faciales extremos. Su muestra se compuso de un grupo de 100 pacientes, entre 9 y 12 años, de los cuales la mitad eran varones y la otra mitad mujeres. Dentro de cada sexo, la mitad de pacientes presentaban un patrón de crecimiento horizontal y la otra mitad un patrón de crecimiento vertical. Para establecer el patrón facial de cada paciente, consideraron el porcentaje de la altura facial inferior respecto a la altura facial total y los ángulos SN-GoGn, NS-Gn/Y-AXIS y el ángulo entre el plano de Frankfurt y el plano mandibular. En 2014, Kamble y cols.,¹¹ realizaron un estudio sobre una muestra compuesta de 60 pacientes con edades comprendidas entre 8 a 14 años. Para evaluar el patrón de crecimiento facial emplearon el ángulo del plano mandibular, dividiendo de esta manera a los sujetos en tres grupos de 20 pacientes cada uno: Grupo I (Grupo control), Grupo II (Grupo con patrón de crecimiento vertical) y Grupo III (Grupo con patrón de crecimiento horizontal); subdividiendo a estos dos últimos grupos
en subgrupo A (hombres) y B (mujeres). Para evaluar la maduración dental emplearon el método propuesto por Demirjian y para evaluar la madurez esquelética utilizaron tanto el método de Fishman, mediante radiografías de muñeca, como el de Hassel y Farman, a través de la observación de las vértebras cervicales en la radiografía lateral de cráneo. En relación a la maduración esquelética con el patrón facial: En el año 2016, Perinetti y cols.,¹⁷ realizaron un estudio con una muestra mayor, de 320 sujetos con edades entre 7 a 17 años. Para analizar el patrón de crecimiento facial emplearon el ángulo SN-MP y para evaluar la maduración ósea utilizaron el método propuesto por Baccetti y cols.⁵.

La mayor dificultad a la hora de poder comparar los diferentes estudios que valoran la posible relación entre los patrones faciales y la maduración tanto esquelética como dental es la gran variabilidad de metodologías empleadas a la hora de analizar las distintas variables. Para establecer el patrón facial, los autores emplearon métodos diversos que abarcan desde mediciones que únicamente nos informan de si el paciente tiene un patrón de crecimiento braquifacial o dolicofacial^{7–13,15–17}, a mediciones que nos clasifican a los pacientes de un modo numérico definiendo además del patrón facial, la gravedad del mismo¹⁴. Asimismo, para valorar la maduración esquelética, los autores revisados emplearon tanto la radiografía de muñeca mediante el método propuesto por Fishman¹⁸, como la radiografía lateral de cráneo mediante
el método de Baccetti5 y de Hassel y Farman¹⁹. Por el contrario, para valorar la maduración dentaria, todos los autores coincidieron en utilizar el método propuesto por Demirjian² mediante la radiografía panorámica. De los artículos seleccionados, diez estudiaban la posible relación entre la maduración dental y los patrones faciales. En 1998, Janson y cols.,⁷ examinando 40 pacientes, 20 niños y 20 niñas, con patrones faciales extremos, concluyeron que los pacientes que presentaban mordida abierta mostraban una maduración dental más avanzada en comparación con los pacientes con sobremordida esquelética. Asimismo, autores como Neves y cols.,⁸, en 2005, encontraron que los pacientes que presentaban un patrón de crecimiento vertical mostraban una maduración dental más avanzada respecto a los pacientes con un patrón de crecimiento horizontal. Jamroz y cols.,⁹ un año más tarde, y con una muestra mucho más amplia (312 sujetos), no encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a la relación entre los patrones faciales y la maduración dental; a pesar de esto, afirmaron que los sujetos con una altura facial corta mostraban una ligera tendencia a una maduración dental más avanzada frente a los sujetos con altura facial larga. Resultados semejantes son referidos por Ghafari y cols.,¹² no encontrando diferencias estadísticamente significativas aunque también afirmaban que los niños con una altura facial corta presentaban una ligera tendencia a una maduración dental más avanzada. Sukhia y cols.,¹³ tampoco encontraron diferencias estadísticamente significativas, a pesar de esto observaron que las mujeres presentaban una maduración dental más avanzada respecto a los hombres. Estas discrepancias, según el sexo, son también analizadas por otros autores; así, Koo y cols.,¹⁴ establecieron una madurez dental más avanzada en el grupo de pacientes braquifaciales pero sólo en los sujetos femeninos. En este estudio se empleó el método VERT para establecer el patrón de crecimiento facial, por lo que, a diferencia de los trabajos anteriores, se pudo llevar a cabo una clasificación de una forma numérica definiendo la intensidad del mismo. En contraposición, Goyal y cols.,¹⁵ en el año 2011, encontraron que los sujetos que presentaban un patrón de crecimiento vertical tenían una maduración dental más avanzada comparada con la edad cronológica y, por el contrario, los sujetos que presentaban un patrón de crecimiento horizontal mostraban una maduración dental más retardada en relación a su edad cronológica, tanto en hombres como en mujeres. Resultados coincidentes son los hallados por Gottimukkala y cols.,¹⁰ un año más tarde, en una muestra similar de 100 sujetos, afirmando que no existían diferencias entre ambos sexos. Kamble y cols.,¹¹ también afirmaron que los sujetos con un patrón de crecimiento horizontal presentaban una maduración dental
más retrasada comparada con los sujetos que presentaban un patrón de crecimiento vertical pero, a diferencia de los estudios anteriores, afirmaban que las niñas maduraban a nivel dental más precozmente que los niños. Otros autores, como Esenlik y cols.,¹⁶ con una muestra mayor, no encontraron, sin embargo, ninguna relación entre la maduración dental y el patrón facial del paciente. En relación a la maduración esquelética se encontraron tres trabajos que analizaban la posible relación de esta variable con los patrones faciales. Gottimukkala y cols.,¹⁰ además de estudiar la relación de los patrones faciales con la maduración dental, analizaron si también existía asociación con la maduración esquelética, estudiada mediante el método propuesto por Fishman¹⁸. Al igual que con la maduración dental, encontraron que la maduración esquelética en los pacientes con un patrón de crecimiento vertical era más avanzada respecto a la edad cronológica tanto en niños como en niñas; por el contrario, los pacientes braquifaciales mostraban un retraso con respecto a la edad cronológica. Cuando se comparaba la edad esquelética con la edad dental, los patrones verticales mostraban una edad dental más avanzada en ambos sexos; en cambio, los patrones horizontales mostraban una edad esquelética más adelantada tanto en niños como en niñas. Los mismos resultados son referidos por Kamble y cols.,¹¹ los cuales analizaron ambas variables mostrando que los sujetos con un patrón de crecimiento horizontal se encontraban más retrasados a nivel esquelético en comparación con los sujetos verticales, pero la diferencia no era estadísticamente significativa. Asimismo, en sus resultados afirmaron que las niñas a nivel esquelético mostraban una edad más avanzada respecto a los niños. Perinetti y cols.,¹⁷, en 2016, publicaron unos resultados similares, encontrando que los sujetos con patrón vertical presentaban una maduración esquelética más avanzada respecto a los patrones horizontales, pero a diferencia de los estudios anteriores, dicha relación la encontraron solo en los sujetos con patrones extremos.

La posible relación entre los patrones de crecimiento facial, la maduración dental y esquelética puede ayudar al odontólogo a realizar un mejor plan de tratamiento, tanto a nivel odontopediátrico como ortodóncico, aportando información sobre el momento más idóneo para la realización de ciertas correcciones dentofaciales. Los pacientes que presentan un patrón de crecimiento vertical muestran una maduración dentaria más avanzada respecto a los pacientes con un patrón de crecimiento horizontal. Los pacientes que presentan un patrón de crecimiento vertical muestran una maduración esquelética más adelantada respecto a los pacientes con un patrón de crecimiento horizontal. La variabilidad de los métodos empleados para analizar la maduración dental, esquelética y los patrones faciales, dificultan la comparación de los resultados entre los diferentes
estudios.