La extracción o pérdida dental supone la remodelación del alveolo y una pérdida progresiva del hueso alveolar residual. Esta disminución en altura, debido a la presencia delseno maxilar en el sector posterosuperior, puede comprometer la disponibilidad ósea adecuada para la colocación de implantes.

Como solución a esto, surge la técnica de elevación de seno. En esta técnica, se emplean diversos materiales de injerto, entre los que se encuentran el betafosfatotricálcico (b-TCP). Este material presenta propiedades osteoconductivas y osteoinductivas. Además, se reabsorbe más fácil que otros sustitutos óseos y es fácilmente reemplazado por nuevo hueso. Se ha comparado su comportamiento clínico con otros materiales de injerto, sin encontrar diferencias significativas. Además, a 10 años, los implantes colocados en elevaciones de seno realizadas con b-TCP han mostrado altas tasas de supervivencia.

Caso clínico. Se presenta el caso clínico de una paciente, mujer de 52 años de edad, sin antecedentes médicos de interés. Acude a consulta por dolor en el 26. Tras la exploración diagnóstica radiológica e intrabucal se aconsejó a la paciente la extracción del 26. Ocho meses después, y realizando un estudio con CBCT se informó a la paciente sobre la posibilidad de rehabilitación con implantes, previa cirugía de elevación sinusal.

Se realizó la elevación sinusal con b-TCP como material de injerto. Pasados tres meses, se procedió a la colocación de tres implantes, adquiriendo estos una buena estabilidad primaria.

Discusión y conclusiones. Se utilizan diversos materiales de injerto en la técnica de elevación sinusal, injertos de hueso autólogo, xenoinjertos e injerto aloplásticos. Se ha comparado el comportamiento clínico del b-TCP con otros materiales de injerto sin mostrar diferencias significativas.

Por otro lado, se ha estudiado un periodo de espera menor a 6 meses para la colocación de implantes. Estos implantes mostraron alta estabilidad primaria y tasas de supervivencia del 99-100%.

Por todo ello, el b-TCP es un material seguro para elevaciones de seno y permite la colocación de implantes en un tiempo de cicatrización menor a 6 meses.

Tooth extraction or loss involves alveolar remodelling and progressive loss of residual alveolar bone. This reduction in height, due to the presence of the maxillary sinus in the posterosuperior sector, can compromise adequate bone availability for implant placement.

The sinus lift technique has emerged as a solution to this problem. In this technique, various grafting materials are used, including beta-phosphatidic acid (b-TCP). This material has osteoconductive and osteoinductive properties. In addition, it is more easily resorbed than other bone substitutes and is easily replaced by new bone. Its clinical behaviour has been compared with other graft materials, without finding significant differences. In addition, at 10 years, implants placed in sinus lifts performed with b-TCP have shown high survival rates.

Clinical case: The clinical case of a 52-year-old female patient with no medical history of interest is presented. She went for consultation due to pain in tooth 26. Following the radiological and intraoral diagnostic examination, the patient was advised to have tooth 26 extracted. Eight months later, and after a CBCT study, the patient was informed about the possibility of rehabilitation with implants, following sinus lift surgery.

The sinus lift was performed with b-TCP as graft material. After three months, three implants were placed, acquiring a good primary stability

Discussion and conclusions: different graft materials are used in the sinus lift technique, autologous bone grafts, xenografts and alloplastic grafts. The clinical performance of b-TCP has been compared with no significant differences found.

Furthermore, a waiting period of less than 6 months has been studied for the placement of implants. These implants showed high primary stability and survival rates of 99-100%.

Therefore, b-TCP is a safe material for sinus lifts and allows the placement of implants in a healing time of less than 6 months.

Tras la pérdida dentaria en el sector posterior maxilar, se produce la remodelación del alveolo y la neumatización del seno maxilar. De media, tras la extracción, el seno maxilar aumenta en altura 1,56 ± 3,93 mm, siendo mayor este aumento tras la pérdida de los segundos molares superiores¹ . Todo esto conlleva una disminución progresiva del hueso alveolar residual y supone, que en ocasionas, la disponibilidad ósea no cumpla los requerimientos mínimos para la colocación de implantes² .

Como solución a este problema, surgen las técnicas de regeneración ósea guiada, entre las cuales se incluye la elevación de seno maxilar³ .

Ésta se indica cuando la altura de hueso residual es menor de 8 mm⁴ . En este procedimiento hay dos técnicas principales, la elevación de seno cerrada o de osteotomos, y la abierta o de ventana lateral. La realización de una u otra depende de la altura de hueso residual.

La elevación de seno abierta está indicada cuando la altura ósea es menor de 5 mm⁵ . Con esta técnica, se puede conseguir un aumento de altura de entre 5 y 8 mm⁶ . Entre los diferentes biomateriales se pueden utilizar injertos autólogos, aloinjertos y xenoinjertos, debido a sus propiedades de osteogénesis, osteoinducción y osteconducción⁶ .

Entre los aloinjertos se encuentra el betafosfatotricálcico (b-TCP), que corresponde a un tipo de fosfato de calcio poroso cuya cantidad de calcio y fosfato es similar a la presente en el hueso esponjoso. Este material sintético biocompatible y osteconductivo, hace de matriz para la adhesión, proliferación y diferenciación de los osteoblastos y células mesenquimales, lo que favorece el crecimiento óseo ⁷.

El b-TCP es unos de los materiales sintéticos más utilizados, que se reabsorbe más rápido que otros sustitutos óseos y es fácilmente reemplazado por nuevo hueso⁸ . Su solubilidad es similar al hueso, por lo que no se reabsorbe en condiciones fisiológicas, pero sí es reabsorbido por los osteoclastos. Esta reabsorción mediada por osteoclastos junto a sus propiedades osteoconductivas permite una conversión de la matriz de b-TCP en hueso trabecular⁹ .

Su aplicación clínica está documentada en estudios como el de Pereira y cols.¹⁰, que analizaron 36 elevaciones de seno distribuidas en tres grupos; el primero en el que utilizaron hueso autólogo; el segundo b-TCP, y en el último una mezcla de hueso autólogo con b-TCP. En el estudio histológico de las muestras de cada grupo, observaron que la cantidad de hueso neoformado con b-TCP varía ente el 29% y 40,7%, siendo similar a la cantidad formada en el grupo con injerto de hueso autólogo. Así mismo, el b-TCP, se reabsorbía rápidamente, a diferencia de otros xenoinjertos como los basados en hidroxiapatita⁸.

Otra de las ventajas de este material, según PascarettiGrizon y cols.¹¹, es la escasa respuesta inflamatoria.

Una de las finalidades de la utilización de biomateriales en las técnicas de elevación sinusal es la colocación de implantes. A este respecto, la literatura científica establece periodos que oscilan entre seis y ocho meses. Sin embargo, el b-TCP, podría disminuir este tiempo de espera, tal y como demuestran Boven y cols.¹² , quienes tras un periodo de tres meses colocaron 137 implantes, observando que a los cinco años la tasa de supervivencia de dichos implantes fue del 99,3%.

El objetivo de esta publicación es describir un caso clínico sobre la respuesta del b-TCP como material de injerto en la técnica de regeneración ósea de elevación de seno, con posterior colocación de implantes en un tiempo de espera de tres meses.